职能科室质量管理持续改进项目立项表
立项部门 项目名称 选题理由： 随着护理学科的发展，护理安全成为护理工作中不可忽视的一面，患者身份识别是医院护理安全管理的重要组成部分，正确的患者身份识别是医疗安全的保障，可有效减少因身份确认错误引起的护理安全隐患，有利于切实保障患者及医护人员的利益。2016年1—12月份，我院患者身份识别正确率平均值仅为97.59%，并且因患者身份识别错误导致的护理安全（不良）事件共7例（全年共上报99例），为进一步提高患者身份识别的准确性，保证医疗安全，减少不良事件的发生，现将《提作为2017年持续改进项目进行整改。 选题理由及原因高患者身份识别正确率》原因分析： 分析 1.护士因素 ①对患者身份识别的重要性认识不足； ②未严格执行查对制度，核对方法单一，只核对床号或者姓名； ③健康宣教落实不到位； 2.患者因素 ①患者对腕带佩戴的重要性认识不足，佩戴腕带依从性较差； ②患者不配合； 3.其他 ①身份识别核查制度不完善； ②相关部门及护士长培训监管力度不够； 1.制定身份识别专项查检表； 计划措施 2.加强护士的培训，尤其是年轻护士、实习护士以及新入院护士的培训，提高对患者身份识别重要性的认识； 3.加强患者及家属的健康教育，对住院患者（尤其是首次住院护理部 项目负责人 申请时间 2017.2 提高患者身份识别正确率 患者）耐心做好健康宣教，提高患者腕带佩戴的依从性； 4.护士长及科室质控小组加强监管力度； 5.护理部加强督导，不定时抽查科室护理人员身份识别的执行情况; 6.建立奖惩制度 1.制定患者身份识别专项查检表； 2.实行分批次培训并进行考核，提高查对制度的落实率； 3.护理部组织二级质控小组成员加强对患者身份识别的检查拟实施过程 力度，并与科室绩效挂钩； 4.护士长及科室质控小组成员加强对患者身份识别的检查，采取单盲法，加大检查力度； 5.加强健康教育，并定期召开座谈会，提高患者依从性。 1.2017年2月份，护理部与科护士长制定患者身份识别专项查检表； 2.2017年3月份开始，加强培训，督促护士形成良好的行为项目拟实施进度 习惯，严格查对制度，时间3个月； 3.2017年3月—6月分，组织二级质控小组成员检查科室； 4.科室每月上报患者身份识别的正确率，要求问题科室查找原因制定整改措施； 5.2017年7月份整理数据。 实施预期效果 有效提高患者身份识别的正确率
