体检编号：
公务员录用
体 检 表
人力资源社会保障部
卫 生 部 体检须知
制
为了准确反映受检者身体的真实状况;请注意以下事项： 1.均应到指定医院进行体检;其它医疗单位的检查结果一律无效..
2.严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的;后果自负..
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张;并加盖公章..
4.本表第二页由受检者本人填写用黑色签字笔或钢笔;要求字迹清楚;无涂改;病史部分要如实、逐项填齐;不能遗漏..
5.体检前一天请注意休息;勿熬夜;不要饮酒;避免剧烈运动.. 6.体检当天需进行采血、B超等检查;请在受检前禁食8-12小时.. 7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查;待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者;事先告知医护人员;勿做X光检查..
8.请配合医生认真检查所有项目;勿漏检..若自动放弃某一检查项目;将会影响对您的录用..
9.体检医师可根据实际需要;增加必要的相应检查、检验项目..
10.如对体检结果有疑义;请按有关规定办理..
出生年姓 名 性 别 婚姻状况 联系电话 工作单位 月 民 族 文化程 籍 贯 照 片 度 职 业 毕业院校 报考职 身份证号 位 请本人如实详细填写下列项目 在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”;如故意隐瞒;后果自负 治愈时病名 高血压病 冠心病 风心病 先心病 心肌病 支气管扩 有 无 间 病名 糖尿病 甲亢 贫血 癫痫 精神病 神经官能 有 无 治愈时间 张 支气管哮 症 吸毒史 喘 急慢性肝肺气肿 消化性溃 炎 结核病 性传播疾肝硬化 疡 病 胰腺疾病 急慢性肾 恶性肿瘤 手术史 严重外伤 炎 肾功能不 全 结缔组织 史 其他 病 备 注： 受检者签字： 体检日期： 年 月 日 厘身高 米 病史：曾患过何种疾病起病时间及目前症状.. 内 科 心脏 心率 次/分 心界 杂音 律 体重 公斤 血压 / mmHg 肺 腹部 神经系 肝 统 脾 其他 医师签建议 字 病史：曾做过何种手术或有无外伤史名称及时间;目前功能如何.. 浅表 皮肤 淋巴结 头颅 外 科 乳腺 甲状腺 脊柱 四肢关节 肛门 其他 外生殖器 医师签建议 字 裸眼 眼 科 视力 色觉 其他 右 左 矫正 视力 右 左 医师签 字 医师签建议 字 外耳 鼻咽 鼻 口咽 其他 喉咽 医师签建议 字 龋齿 口腔 口吃 其他 粘膜 医师签建议 字 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 内 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 诊 口耳 妇 腔鼻 科科 喉 科 病史/月经史： 唇腭左耳 颞下颌关节 初潮 岁 经期/周期 / 听力耳部 量多、中、少 末次月经：舌 右耳 其他： 鼻部 喉部 咽部 嗅觉 其他 建议 口腔 腮腺 粘膜 医师签字 其他 建议 医师签字 检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查.. 2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查.. 已婚女性内诊 未婚女性肛诊 外阴 / / 宫体 附件 外阴 阴道 宫颈 宫体 附件 医师签建议 字 外耳 鼻咽 鼻 口咽 其他 喉咽 医师签建议 字 龋齿 口腔 口吃 其他 粘膜 医师签建议 字 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 内 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 诊 外耳 鼻 口咽 其他 鼻咽 喉咽 医师签建议 字 龋齿 口腔 口吃 其他 粘膜 医师签建议 字 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 内 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 诊 外耳 鼻咽 鼻 口咽 其他 喉咽 医师签建议 字 龋齿 口吃 其他 口腔 粘膜 医师签建议 字 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 内 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 诊 外耳 鼻咽 鼻 口咽 其他 喉咽 医师签建议 字 龋齿 口腔 口吃 其他 粘膜 医师签建议 字 外阴 内 阴道 分泌物 诊 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 外耳 鼻咽 鼻 口咽 其他 喉咽 医师签建议 字 龋齿 口腔 口吃 其他 粘膜 医师签建议 字 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 内 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 诊 外耳 鼻 鼻咽 喉咽 口咽 其他 医师签建议 字 龋齿 口腔 口吃 其他 粘膜 医师签建议 字 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 内 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 诊 外耳 鼻咽 鼻 口咽 其他 喉咽 医师签建议 字 龋齿 口吃 口腔 其他 粘膜 医师签建议 字 外阴 阴道 分泌物 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 内 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 诊 外耳 鼻咽 鼻 口咽 其他 喉咽 医师签建议 字 龋齿 口腔 口吃 其他 粘膜 医师签建议 字 内 外阴 阴道 分泌物 诊 宫颈：大小正常、肥大、萎缩 糜烂无、轻、中、重 质地软、中、硬 宫体： 位 大小 活动 质地软、中、硬 附件：正常 压痛左右 增厚左右 肿物 刮片： 初诊 心 电 图 建议： 医师签字： 胸 部 X 光 片 建议： 医师签字： 建议： 医师签字： 腹 部 B 超 检 查 体 检 结 论 及 建 议 体检医院签章处 主检医师签字： 年 月 日 检 验 项 目
血 常 规 红细胞总数RBC 丙氨酸氨基转移酶ALT 天冬氨酸氨基转移酶AST 血小板计数PLT 尿素氮BUN 肌酐CR 白细胞总数WBC及分类 血红蛋白HGB 血 生 化 葡萄糖GLU 免 疫 艾滋病病毒抗体抗HIV 糖GLU 胆红素TBIL 尿 常 规 酸碱度PH 镜检 其他 梅毒血清特异性抗体TPHA 蛋白质PRO 尿胆原URO 红细胞BLO 白细胞LEU 比重SG
