简易呼吸器(面罩）操作评分标准
科室 姓名 操作时间 得分 考核者 年 月 日 项目 技术操作流程及标准 1.着装整洁、洗手、戴口罩。 2.用物准备：简易呼吸器一套、氧气装置、注射器、治疗碗、棉签、口咽通气道、压舌板，必要时备开口器、舌钳、吸痰装置、呼吸机。 3.正确检测简易呼吸器并连接（压力安全阀处于关闭状态） 4.用物准备3分钟。 标 分 扣分标准 扣分 仪表不符扣2分 用物缺一项扣1分 检测一步不对扣2分 15 压力安全阀未处于关闭状态扣2分 操 作 前 准 备 操 作 过 程 评估一项不符合扣1分 1.携用物至床旁，评估患者意识状态、呼吸状态、缺氧状 况，评估有无使用简易呼吸器的指征，评估环境。 一项不符合要求扣1分 2.端治疗盘于床头桌，移开床头桌，摇平床头，拉开床尾 40-50cm。 未开放气道或开放气道无效扣3.快速安置患者：去枕仰卧，松解衣领，头中度后仰，开5分；开放气道手法错误扣3放气道，查看呼吸道有无异物，有无活动性义齿。 分；未查看口腔扣2分；氧流4.取简易呼吸器装置与氧气连接，打开氧气开关，调节氧量不足扣2分； 流量8-10L/分。 未卸下床头扣1分；未再次开5.操作者转到患者头部上方，卸下床头。再次开放气道。放气道或气道开放不全扣2分；将面罩紧扣住患者口鼻，左手拇指与食指固定，其他手面罩扣反扣2分；面罩位置不指紧托下颌（“EC”手法），右手挤压呼吸气囊。 对扣3分；“EC”手法不正确扣6.有自主呼吸者与患者自主呼吸同步，患者有脉搏时呼吸5分；挤压手法或部位不对各扣10-12次/分，无脉搏时30:2比例通气，每次送气2分 75 400-600ml或8-12ml/kg（时间1秒钟，吸呼时间比：挤压频率不对扣2分 成人为1：1.5～2） 潮气量不足扣2分 7.观察患者是否处于正常通气状态。(口述有效指征) 未观察患者扣5分 8.患者病情好转，停用简易呼吸器改鼻导管吸氧。将患者头未复位扣1分 头复位，调节氧流量，清洁鼻腔，连接鼻导管，测试通 气，持续吸氧4-6L/分。（如呼吸不改善，联系麻醉科医未调氧流量或氧流量不符合要师行气管插管，呼吸机辅助呼吸） 求各扣2分 9.装上床头，协助患者取舒适卧位，清醒患者给予解释， 安慰。继续心电监护，严密观察病情变化。 10.摇起床头，病床、床头桌回归原位，整理用物，洗手、一项不符合要求扣1分 记录。 11.简易呼吸器消毒，检测完好，指定地点放置、备用。 评 价 1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。 2.与患者有交流，患者感觉良好，观察病情细致。 3.超时扣1分（操作时间：10分钟）
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流程不合理扣2分 10 操作动作不熟练扣3分 爱伤观念差扣2分
相关知识点
一 、简易呼吸器的组成：1.面罩 2.球体 3.储氧袋 4.氧气连接管
简易呼吸器六个阀：1.鸭嘴阀 2.进气阀 3.呼气阀 4.压力安全阀
5.储氧阀 6.储氧安全阀
备注：储氧袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时需取下。
建立人工气道前（如使用面罩），关闭压力安全阀。建立人工气道后，打开压力安全阀。
二、监测方法：
1、挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。
2、将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。
3、将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。
4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。
5、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，储氧袋无漏气，说明储氧袋功能良好。用手堵住氧气接口，挤压储氧袋，可见储氧安全阀上下摆动，说明储氧安全阀功能良好。
6、将储氧袋接到储氧袋接口处，堵住氧气入口，挤压球体，可见储氧阀上下摆动，说明储氧阀功能良好。
三 、使用注意事项：
1、保持气道通畅，及时清理分泌物。
2、使用期间注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音、脉搏血氧及病人的呼吸是否有改善。 3、观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压。 4、密切观察生命体征，神志。面色等变化。
5、选择合适的面罩，并将面罩紧扣住口鼻，防止漏气。
6、使用时间不宜过长。受人为因素的影响，如果长时间使用，易使通气量不足，必须及时行气管插管。 四、适应症： 1、心肺复苏
2、各种原因所致的呼吸抑制
3、神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹
4、运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。
5、在意外事件中应用：遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况无法应用时，可临时应用简易呼吸器代替。
五、禁忌症：
1、中等以上的活动性咯血 2、急性心肌梗死 3、大量胸腔积液
4、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
5、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿
六、确认患者处于正常换气的要点（有效通气的指标）： 1、患者胸廓随挤压而起伏。
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2、经透明面罩观察患者的口唇及面色由紫绀变为红润。 3、经透明盖，观察鸭嘴阀是否随着挤压正常开放。 4、在呼气时，观察面罩内是否呈雾气状。 5、血氧饱和度上升。 七、通气要点：
1、呼吸道开放到位：下颌角和耳垂连线与患者身体长轴垂直。 2、挤压频率：不可时快时慢
成人：患者有脉搏时每5-6秒给予一次通气（10-12次/分）；如果没有脉搏，使用30:2的比例进行按压--通气；建立高级气道者，每6秒进行一次通气（10次/分）;如有微弱呼吸，需与病人呼吸同步，并在患者吸气时挤压气囊。 儿童：12-20次/分 新生儿：40-60次/分;
3、潮气量:400-600ml或8-12ml/kg;
4、挤压压力:压力不可过大,约1/3-2/3为宜。 5、吸呼比1：1.5～2，每次送气时间为1秒钟。 八、终末处理要点:
1、储氧袋禁止浸泡，采用擦拭消毒。
2、送供应室集中消毒处理。面罩建议一次性使用。 3、检测完好后放抢救车备用。
参考文献： 第四版《急危重症护理学》 修改时间： 2018.11.23
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