HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.09.051血液透析风险的护理管理及对策分析王文君袁司书园荣成市中医院血液净化科袁山东威海2300[摘要]肾衰竭患者常见的治疗方式为血液透析袁是指将机体中血液传送于体外袁借助一种由多根纤维组成透析器袁于纤维外与内的电解质液体通过对流与弥散方式实行物质转换袁并促使体内代谢的废物排出袁从而保证酸碱与电解质维持平衡状态遥若机体肾脏出现损害袁可致使血液滤过效果相应降低袁如果未及时把血液中的毒害物质进行排出袁易使人体发生中毒袁甚至威胁其生命遥[关键词]血液透析曰风险曰护理管理曰对策[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2018冤03渊c冤-0051-02NursingManagementandCountermeasureAnalysisofHemodialysisRiskWANGWen-jun,SIShu-yuanBloodPurificationDepartment,RongchengHospitalofTraditionalChineseMedicine,Weihai,ShandongProvince,2300China[Abstract]Thecommontreatmentforpatientswithrenalfailureishemodialysis,whichreferstothebodyinthebloodtransmittedinvitro,withamulti-fiberdialyzerconsistingof,outsideandinsidethefiberelectrolytesolutionbyconvectionanddispersionofmaterialconversionandthebody爷smetabolismofwastedischargeispromoted,soastoensuretheacid-baseandelectrolytebalance.Ifthebody爷kidneydamages,whichcanresultinacorrespondingreductioninthebloodfil鄄eventhreatentheirlives.trationeffect,ifnotpromptlydischargedtothetoxicsubstancesintheblood,easytomakethehumanbodypoisoning,and[Keywords]Hemodialysis;Risk;Nursingmanagement;Countermeasures当前袁血液透析方法不断进行改善袁使得透析患者数量亦随之增多袁从而于一定程度上增加透析室风险遥因此袁临床上需提高血液透析科室的护士工作效率及质量遥近几年袁有较多新闻报道出血液透析室不良事件袁且透析患者法律理念及自我保护意识加强遥因此袁临床上需进一步完善护理制度尧加强护理工作效率及设备管理遥该文主要针对该院透析室的护理管理相关风险与相应对策进行分析袁具体内容介绍如下遥1血液透析相关风探究1.1患者自身风险因素探讨意识逐步提升袁对医疗安全及护理效率尧质量提出新型长期需要依靠血液透析医治延长生命袁导致其社会尧家庭尧经济等多方面均受到影响袁进而使得患者极易产生焦虑尧[作者简介]王文君渊1975-冤,女袁山东荣成人袁本科袁主管护师袁主要从事血液透析护理工作遥抑郁等情绪袁甚至少部分患者存在自杀倾向遥盂尿毒症患者常伴随较多并发症袁包括造血尧心血管等并发症袁一些高血压患者当血压正常时袁因缺乏相关专业知识袁于透析前服用降血压药物致使其于透析过程中出现生命体征异常袁严重者可出现休克遥榆因管道及水源消毒机透析仪器均为首次应用袁易引发热源等不良反应[1]遥1.2护士风险因素探讨淤由于血液透析室每日有患者出入袁导致不能够进行彻底通风袁且于透析中应用的消毒剂通常具挥发性功能袁从而弥漫于空气中袁比如过氧乙酸和新洁尔灭尧医用酒精等袁以上消毒剂虽然能够消除细菌袁但是亦会对人体形成影响袁比如院刺激皮肤与黏膜及眼睛等曰特别为护士需每日接触消毒剂袁长期应用可严重刺激其消化系统及呼吸道遥另外袁透析仪器于运行期间产生的噪音可影响护士的健康遥于于护士进行操作过程中袁其可触摸到较多的针头尧手术器械及标本袁通常于留取患者标本尧回收利器与废物时尧血管通路成立术时袁若稍有不慎极易被针中国卫生产业淤随着当前医疗技术与环境变化袁患者的自我维护的要求袁使得更多临床安全隐患出现遥于大多数患者因51HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY头等利器所扎伤袁从而经血液传播引起感染遥盂部分护士有时身上存在未愈合伤口时袁其伤口暴露于透析科室环境中袁从而极易引发感染曰血液透析科室环境中存在病原体密度较外界高袁感染发生率亦随之增加遥榆于透析前袁护士如果未明确尧详细向家属与患者阐述透析过程中的步骤尧注意事项尧可能出现的并发症及风险尧各项收费标准等袁易使家属与患者内心生成较多疑问袁从而进一步降低对医护人员信任度袁进而易出现一系列的矛盾与争执遥当出现非人为造成的事故时袁家属与患者极易误认为其属于护士操作不当而引起袁从而较大程度上增加医疗纠纷率遥另外袁于护理操作中袁护士缺乏与患者相互交流袁使得患者内心压力未及时予以心理疏导袁亦易引发其他风险[2]2护理管理相关对策遥2.1改善患者心理状况血液透析室需为患者创造优良的医治环境袁保持透析室内环境的舒适及明亮尧干净整洁袁从而确保患者于透析过程中心情放松遥透析室需保持安静状态袁严格控制音量袁禁止患者与医护人员大声说话曰家属及闲杂人员应禁止入内曰严格控制透析室内的温度与湿度遥护理人员可通过协助患者办理相关出院或者住院缴费手续等袁从而让患者深感到医院对其的重视与护士热情及关怀遥另外袁针对文化程度较低或者带有方言口音患者进行交流时袁应显示出足够的耐心袁且应用通俗易懂的话语介绍治疗的意义及血透时与血透后注意事项遥对于文化程度较高患者可推荐其看健康宣教手册或者相关资料与书籍袁细致答复家属与患者疑问袁并鼓励透析患者之间互相沟通遥此外袁因透析总时间偏短患者其大多存在较为严重的心理与生理方面障碍袁应特别注重透析总时间偏短患者的相关知识指导遥健康教育主要意义是为能够让患者熟悉透析重要性尧原理尧目的及依从性的目的袁从而促进患者逐步掌握血透相关知识遥2.2提升护理人员工作质量护理尧淤消毒完善血液透析科室各种操作及相关制度尧签字冤袁并严格执行袁且积极配合遥主动参与(透析室由血液净化监督中心举办专业培训班袁确保医疗工作人员均能够经考核合格后袁获取相关资格资格证袁禁止无证上岗遥于护士长需增强监督力度袁并拟定风险预防及对策方案袁增强法规尧法律学习袁提升医护人员的风险预防观念及责任心遥近几年袁百姓的自我维护及法律理念愈加高袁临床上对血液透析中心工作人员的技能水平与职业道德及服务态度提出更加高要求遥因此袁应定期对血液52中国卫生产业透析室护士予以预防知识培训及健康体检袁集体组织学习护理管理法与输血法尧传染病相关防治法尧医疗不良事件等知识袁使得临床护士做到懂法及守法遥盂于透析中袁护士应增加巡视次数袁观察其病情状况袁特别为对留有导管患者的穿刺点及各个连接处观察遥另外袁护士于工作期间应保持充足的精力袁操作时应细心核对且专心致志遥患者在透析期间袁护士应严禁离岗袁从而避免不良事件的发生袁一旦发生异常情况袁可及时予以相关处理袁并保证记录的护理文书等完整性[3]2.3设备与护理相关制度完善遥空出一台透析机器以备急诊时用淤在每次透析前袁应严密检查仪器性能是否正常遥建立健全仪器的应用袁且者培训制度与操作资质袁并建立有效的急救方案袁制定透析器每日应用详情及维修记录表袁定期检验透析仪器参数袁有效消除透析仪器老化尧失效而造成性能降低袁及时消除安全隐患及透析仪器应用风险[4]成后需及时应用消毒剂消除透析仪器外层污渍遥于每次透析完尧血渍遥盂定时对室内进行通风换气袁保持透析室环境的空气清新遥另外袁护士长应正确安排护士排班袁从而减轻护士工作负荷量袁进而可于一定程度上降低风险率的发生[5-6]3结语遥综上所述袁因血液中可不断生成新废物袁故肾病患者需经常予以血液透析袁达到净化血液效果曰从尿毒症角度而言袁血透是维持患者生命关键性遥护理人员应积极仔细做好血透相关资料与记录袁整理及分析各个风险形成的因素袁从而予以针对性尧科学性尧合理性的护理管理策略袁提升患者满意度及依从性袁不仅可确保护理质量袁且降低风险的发生率遥[参考文献][1]李珊珊术的围手术期护理,张雅琴.尿毒症长期血液透析患者行甲状腺癌根治[J].护士进修杂志,2015,45(12):1111-1112.[2]熊玉琦关感染监管研究,张新平,[J].中国医院管理,等.基于风险调整模型的血液透析相,2016,36(1):58-60.[3]张郁苒者病死率的价值,张政,于青[J].,等中华医学杂志.营养风险指数预估老年血液透析患,2015,95(46):3741-3745.[4]张丽红透析患者心血管原因死亡风险的预测价值,崔锐,杨涛,等.心肌生物学标志物联合检测对血液[J].中华肾脏病杂志,2015,31(3):173-178.[5]程鹏宇农村卫生.探析血液透析的风险分析及护理管理措施,2015,30(15):48.[J].中国[6]刘子先风险评估,李玫[J].工业工程与管理.基于FTA和Bayesian,2017,22(3):106-113.网络的血液透析感染渊收稿日期院2017-12-28冤
