海峡药学２０１５年第２７卷第３期 非大剂量他巴唑治疗５Ｏ例老龄患者亚临床甲亢的结局探索 白云峰《黑龙江庆安县人民医院庆安１５２４００） 摘要：目的 对小剂量他巴唑在老年患者亚临床甲亢中的临床治疗效果予以探讨。方法 随机选取我院２０１２年１月至２０１３年间收治的老年 亚临床甲亢忠者１００例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者应用丙硫胺嘧啶开展治疗，对观察组患者应用小剂量他巴唑 开展治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果对照组患者的临床治疗总有效率为６４．Ｏ％，观察组患者的临床治疗总有效率为 ９４．Ｏ％，两组患者的临床治疗总有效率相比具有明显的差异，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论在老年亚临床甲亢患者的治疗过程中。 应用小剂量他巴唑开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。 关键词：他巴唑；老龄亚临床甲亢；临床治疗效果 中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－３７６５（２０１５ ｌ－０３－０３００７－０１６２－０２ 亚临床甲亢主要表现为患者的血清与正常甲状腺素及三 软件ＳＰＳＳ １７．０进行处理，计量资料应用ｘ±８来进行表示，实 点甲腺氨酸的游离，并且患者的甲状腺激素值明显小于正常 施ｔ检验，计数资料实施卡方检验，若Ｐ＜０．０５，表示差异具有 人，通常患者还伴随有甲亢症状，对于老年亚临床甲亢患者来 统计学意义。 说，其临床症状主要表现为心脏症状，采用合理的药物治疗方 ２结果 案为开展治疗非常的必要…，本次研究中就主要对我院２０１２ ， ｆ ｆ｛组患者的临床治疗总有效率为６４．０％，观察组患者 年１月至２０１３年ｌ２月间收治的１００例老年亚临床甲腺患者 的Ｉ ｆ、ｉ 疗总有效率为９４．０％，两组患者的临床治疗总有效 的治疗予以简单分析，现报告如下。 率…比具有明显的差异，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义 １资料与方法 （『见表１）。 １．１一般资料本次研究中随机选取我院２０１２年１月至 表１ 两组患者的临床治疗效果对比ｎ（％） ２０１３年ｌ２月间收治的老年亚临床甲亢患者１００例，将其均分 为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的５Ｏ例患者 中，有男性患者２７例，女性患者２３例，患者年龄处于６Ｏ岁一 ８Ｏ岁之间，患者的病程处于１个月～１Ｏ年之间；观察组的５Ｏ 两组比较，Ｐ＜０．０５ 例患者中，男２８例，女２２例，年龄处于５９岁到８１岁之间，患 ３讨论 者的病程为２个月到１１年，两组患者的性别、年龄、病程等基 亚临床甲亢患者通常没有特异性的临床症状，各项临床 本资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。 表现不明确，并且患者的ＦＴ３与ＶＩ＇４处于正常范围，但是患 １．２方法在为患者开展治疗之前，对所有患者开展甲状腺 者的血清甲状腺激素与正常人相比，明显降低，但是在实际的 常规检查，为患者采集３ｍＬ的晨起空腹血，并在血清分离之 实验室检查过程中，依据患者具体的ＴＳＨ水平，可以将亚临 后，对患者的甲状腺激素值、甲状腺素、三点甲腺原氨酸等值 床甲亢患者划分为两类，一类是血清ＴＳＨ明显降低的患者， 进行测定。然后对对照组患者应用丙硫氧嘧啶开展治疗，每 这类患者的ＴＳＨ＜０．１ｍＵ・Ｌ一，另一类患者的ＴＳＨ水平处于 天的用量为０．４ｇ，分３次服用，待患者的症状有所缓解之后， ０．１ｍＵ・Ｌ 到０．４５ｍＵ・Ｌ 之间，这类患者的血清ＴＳＨ水 每天改为２５ｍｇ的维持量；对于观察组患者，应用小剂量他巴 平与正常人相比，轻度降低。对于老年亚临床甲亢患者来说， 唑开展治疗，为患者选择ｌＯｍｇ的他巴唑口服治疗，每天的用 其临床症状主要表现为心肌损害与心律失常，有个别患者会 量为０．１ｍｇ，依据患者的实际情况，为患者加用血管扩张剂、 发生轻微的精神体征，具体表现为：①患者的心率与房性心率 抗心律失常等药物开展治疗，在为患者开展一周的治疗之后， 失常加速，并且表现出心室前收缩；②患者开展活动的过程 对患者的血常规及肝肾功能进行检测，每隔半个月依据患者 中，左心室的散血分数会明显的提升，并且患者的活动耐量明 的实际病情，对药物的具体用量进行适当调整，在为患者开展 显降低，在患者开展休息的过程中，其心脏舒张期灌注会受到 ３个月的治疗之后，对患者的临床疗效进行判定 。 损伤；③为患者开展心电图检查发现，患者存在左心室肥厚。 １．３疗效判定标准本次研究中的疗效评定标准主要表现 这些对于老年患者的心血管的影响，是非常不利的，再加上患 为 ：无效：患者的心律失常、心功能、临床症状等没有变化， 者的甲状腺素的水平不高，这使得老年患者存在症状隐匿而 甚至是有加重趋势；有效表示的含义是：患者的临床症状明显 且一些患者缺乏相关的健康知识，使得临床上患者的误诊现 改善，并且在为患者开展心电图检查之后，发现患者的心功能 象比较普遍，最终导致患者出现各种严重的并发症，对患者 及缺血症状具有明显改善，其中心功能改善为１级；显效表示 的生命安全造成严重威胁，积极为患者开展有效的治疗非常 的含义是：患者的心功能改善为２级或者是已经恢复正常，患 的必要。 者的心电图检查显示正常，并且患者的临床症状全部消失。 本次研究中，为了对小剂量他巴唑在老年亚临床甲亢患 １．４统计学分析本次研究中相关数据的处理应用统计学 者中的临床治疗效果予以探讨，随机选取了我院收治的５０例 ．】６２・ Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ．３ ２０１５ 应用他巴唑开展治疗了老年亚临床甲亢患者，并将其临床治 参考文献 疗效果与同期５０例应用丙硫氧嘧啶开展治疗的老年亚临床 ［１］林日昌．小剂量他巴唑治疗７Ｏ例老年亚临床甲亢的效果［Ｊ］．中 甲亢患者的临床治疗效果进行对比分析，通过对患者的临床 国医药指南，２０１３，３３（１６）：２１２－２１３． 症状、甲状腺激素、甲状腺素、三点甲腺原氨酸等值进行测定 ［２］刘美艳．小剂量他巴唑治疗３７例老年亚临床甲亢的临床疗效观 发现，对照组患者的临床治疗总有效率为６４．０％，观察组患 察［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１３，２８（２７）：９１７－９１８． 者的临床治疗总有效率为９４．Ｏ％，两组患者的临床治疗总有 （３］金雪花，唐海燕，齐晓宇．小剂量他巴唑治疗老年亚临床甲亢６６ 效率相比具有明显的差异，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意 例疗效分析［Ｊ］．中国伤残医学，２０１２，１５（１７）：４ｌ２４ｌ３． 义。由此可见，小剂量他巴唑在老年亚临床甲亢患者中具有 ［４］杨金，刘子太，刘颖．分次小剂量他巴唑治疗甲亢６４例的临床疗 良好的临床治疗效果，值得推广应用。 效观察［Ｊ］．医学动物防制，２０１３，４５（２３）：４１５－４１６． 口腔喷雾药物治疗血液肿瘤口咽感染效果探讨 郑月姝（黑龙江省庆安县人民医院庆安１５２４００） 摘要：目的观察庆大霉索、地塞米松、利多卡因口腔喷雾治疗血液肿瘤化疗后口腔黏膜溃疡、口腔、咽部感染的疗效。方法 选择血液肿瘤 化疗后出现口腔、咽部感染的１４０例患者。患者均符合诊断标准。将患者随机分成治疗组和对照组，两组人数相同．性别、年龄、病种以及病期等 基本相同。两组均采用标准联合化疗方案，化疗后，治疗组按１：／腔护理常规方法使用ＮＳ５Ｏｒａｌ ４－地塞米松ｌＯｍｇ＋庆大霉素８万进行口腔喷雾，对 照组采用３％硼酸水或Ｏ．ｏ２％呋喃西林液含漱进行口腔护理，周期为１个疗程，在此期间密切观察患者口腔粘膜溃疡、口咽部、牙龈感染症状以 及体征的变化情况。结果 治疗组口腔溃疡、牙龈、口咽部感染的治疗总体有效率显著高于对照组，且两组之间的差异有统计学意义。结论 对血液肿瘤患者化疗后并发口咽感染及溃疡。使用庆大霉素＋地塞米松等药物进行口腔喷雾护理有利于杀灭口咽部细茵和溃疡愈合。 关键词：血液肿瘤；口咽感染；口腔喷雾药物治疗 中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－３７６５（２０１５）＿０３－０３０１０－０１６３－０２ 急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤都是常见的血液肿 肿胀、咽部充血、分泌物等情况，还要注意询问患者口腔与咽 瘤，放化疗是治疗血液肿瘤的常见方法，但是由于病症本身、 部是否有疼痛感。化疗之后治疗组按照口腔护理常规方法， 化疗药物的作用以及患者体内白细胞数量的减少，导致血液 使用生理盐水５０ｍＬ＋地塞米松ｌＯｍｇ＋庆大霉素８万Ｕ进行 肿瘤患者在治疗之后经常出现严重的感染情况，口腔、咽部的 口腔喷雾治疗，如果患者还出现了口腔疼痛症状，则需要在原 感染更为常见，这严重影响了血液肿瘤的治疗效果，也是影响 有药物的基础上添加２％利多卡因５ｍ进行喷雾，每天３次。 血液肿预后的重要因素之一。本研究探索口腔喷雾药物治疗 每次喷雾时间为２０ｓ，每７天为１个疗程。对照组使用３％硼 血液肿瘤口咽感染效果，现报道如下。 酸水或０．０２％呋喃西林液含漱进行Ｅｌ腔护理，每天３次，每 １资料与方法 次含漱的时间为２０ｓ。在治疗过程中，两组患者应当多食用 １．１一般资料本研究选择２００４年３月至２００６年３月某 营养成分高、维生素含量高、半流质的食物，不能够食用辛辣、 科收治的血液肿瘤化疗后出现口腔、咽部感染的１４０例患者， 热烫、过硬的食物，同时，患者要注意保持口腔卫生，及时进行 这些病人都符合诊断标准。这１４０例患者中男７２例，女６８ 口腔清洁，留意口腔内的真菌感染情况。 例，最小的１８岁，最大的６５岁，其中，急性白血病患者８５例， Ｉ．３统计学方法本次研究的数据统计采用ＳＰＳＳ １３．０统 慢性白血病患者１５例，淋巴瘤患者２７例，多发性骨髓瘤患者 计学软件进行处理，计数资料采用ｘ 检验，如果Ｐ＜０．０５说 ｌ３例。将这１４０例患者平均分成两组，治疗组和对照组各７０ 明差异具有统计学意义。 例，两组患者的性别、年龄、病种、病期等情况基本相同，两组 １．４疗效判定标准本研究中，治疗组和对照组的治疗时间 都采用标准联合化疗方案。进行化疗之后，两组患者出现了 都是１个疗程，如果在进行一个疗程的１：３腔护理治疗之后。患 不同程度的口腔、咽部感染以及口腔粘膜损害，根据感染程度 者的口腔粘膜溃疡、口咽部、牙龈感染症状、体征都消失，则认 划分，其中，治疗组发生了３１例口腔溃疡，２２例口腔粘膜炎， 定为治愈；如果患者的这些症状以及体征得到了减轻，则认定 ｌ７例牙龈炎、咽部感染；对照组发生了２９例口腔溃疡，２６例 为好转；如果患者的这些症状以及体征没有明显变化，则认定 口腔粘膜炎，１５例牙龈炎、咽部感染。 为未愈。 １．２治疗方法在化疗之后的４—１０ｄ之内，患者十分容易 ２结果 出现口腔溃疡及口腔黏膜、咽部感染，医护人员要十分注意观 经过１个疗程的口腔护理后，治疗组７０例患者中治愈或 察病人的口腔粘膜情况，记录是否出现渗出、红肿、溃疡、牙龈 者发生好转的共有６２例，只有８例未愈，而对照组却有２０例 ・１６３・
