姓名 年级 性别 家庭住址 出生年月 申请缓学时段 申请理由： 家长签字： 联系电话： 年 月 日 学校意见： 签章 年 月 日 乡镇意见： 签章 年 月 日 县教育主管部门意见： 签章 年 月 日
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