浙江中医药大学学报２０１４年３月第３８卷第３期 中医气化模型的理论基础与应用探讨 龚文波王晖 宁波市中医院宁波３１５０００ 摘要：【目的】对中医气化模型的理论基础和临床应用进行探讨。［方法】从气化概念的内涵与外延、气化理论的原理、气化模型与人体生命的关系及 临床应用等方面对中医气化模型的理论基础和临床应用分别进行论析。【结 中医人体气化模型包涵了气、血、津、精等客观因素和神、魂、魄等主 观因素，遵循气化之道，以五脏特异气化模型为中心来构建与运行，气化失常则导致诸项因素的改变，从而变生百病。故气化失常为诸病之根本。调 畅气机，推动气化是治疗的关键。【结论１‘‘气病为百病之先，诸病之变”、“调理气机、推动气化为百病之要”，气化之道是中医学认知生命的原创思 维，是中医理论的根和魂。 关键词：气化；中医气化模型；理论研究 中图分类号：Ｉｔ２２１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－５５０９（２０１４）０３＿ｏ２５５－０４ Ｔｂｓｏｒｅｔｉｅａｌ Ｂａｓｉｓ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ Ｏｎ Ｑｉ－ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｔｈｅｏｒｙ Ｇｏｎｇ Ｗｅｎｂｏ，Ｗａｎｇｈｕｉ Ｍ， Ｄ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ（３１５０００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｍａｋｅ ｔｈｅｏｒｅｔｉｑａｌ ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｑｉ—ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｈｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．［Ｍｅｔｈｏ Ｗｅ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｂａｓｉｓ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ Ｑｉ—ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ａｎｄ ｉｓｔ ｃｈｎｉｃａｌ ａｐｐｈｃａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔ ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｒｅｌａｔｉｏｍｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅ ｍｏｄｅｌｔ ａｎｄ ｈｕｍａｎ ｌｉｆｅ． ＩＲｅｓｌ￣Ｈｕｍａｎ ｈｆｕｅ ｈｏｌｏｇｒａｐｈｉｃ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｅｎｃｏｍｐａｓｓｅｓ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓ ｑｉ，ｂｌｏｏｄ，ｓａｌｉｖａ，ｅｓｓｅｎｃｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ￣ｃｔｏｒｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｓｐｉｉｔｒ，ｓｏｕ１．Ｔｈｅ ｍｏｄｅｌ￣Ｕｏｗｓ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｑｉ ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｎｔｅｒｓ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｆｉｖｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｏｒｇａｎｓ—ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｐｎｅｕｍａｔｏｌｙｓｉｓ ｍｏｄｅｌ ｔｏ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｅ．Ｉｆ ｑｉ—ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｉｔ ｗｉｌｌ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｈｅ ｆｔａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｖｅ ｒｉｓｅ ｔｏ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｕｓ ｑｉ—ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａ５ ｈｅ ｒｏｏｔｔ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ａｄｊｕｓｔ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｐｎｅｕｍａｔｏｌｙｓｉｓ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｔｈｅ ｑｉ—ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｔｈｅ ｆｉｓｒｔ ｏｆ ｅｎｔｉｒｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｅｎｔｉｒｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｎｇ ｑｉ—ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｐｎｅｕｍａｔｏｌｙｓｉｓ ｉｓ ｔｈｅ ｐｏｉｎｔ ｏｆ ｅｎｔｉｒｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ｏｆ ｑｉ ｉｓ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｔｈｏｕｇｈｔ ｏｆ ｃｏｇｎｉｉｔｖｅ ｐｕｂｌｉｃ Ｓ ｈｅａｌｔｈ，ｗｈｉｃｈ ａｌｓｏ ｉｓ ｔｈｅ ｒｏｏｔ ａｎｄ ｓｏｕｌ ｏｆ ｒａｄｔｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｏｒｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｑｉ——ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ；ｍｏｄｅｌ ｏｆ Ｑｉ——ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ；ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ “气化”是中医学认识人体生理、病理和治疗学的 一气、人体生理之气、病邪之气、药物之气等无不涉及， 认为气是物质、气是生命本源、气是人体生命活动的 总根源，形成了具有医学特色的气学理论，对后世的 气学理论乃至中华文化产生了深远影响，如知识范畴 条重要潜在主线，积极正确地认识“气化理论”，对 中医学理论的发展和中医临床水平的提高有着举足 轻重的意义。中医理论发展至今，主要有脏腑辨证、 五行辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等辨证 方法，但无论哪种辨证体系均是把人体看做一个动态 变化着的气化模型，疾病则是在这个模型中出现的局 部或整体气化失常，各论治方法也是采用各种不同的 的五运六气学说、道德范畴的“正气”“邪气”、道家的 “气功”，美学范畴的“帅气”“才气”“气质”“大气磅礴” “秀气”等，不胜枚举。在整个气学理论中，气化理论是 其根本所在，因为有气化理论的存在，中医学理论才 方法对人体气化失常予以调畅和推动。可以认为，气 化理论形成了中医基础理论和特色优势，它是中医学 认知生命健康的原创思维，是中医理论的根和魂。本 能够吐故纳新、生生不息，在特征迥异的时代环境中 始终屹立于文化之林。 气化概念的内涵是指气的运动变化，包括了气的 文拟从气化概念的内涵与外延、气化理论的原理、气 化模型与人体生命的关系及临床应用等方面对中医 气化模型的理论基础和临床应用进行论析。 产生、运行、升降出入、凝聚弥散。狭义而言，一般指 气、血、津、精的新陈代谢及其相互转化和脏腑的某些 功能活动。如饮食物的消化吸收、化生水谷精微，脏腑 １气化的内涵和外延 “气”最早是一个哲学概念。先秦时期老子《道德 气机的开阖变化，脏腑功能的运作等，如《内经》日“升 降出入，无器不有”；广而言之，可指天地万物的气机 经》云，“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，《庄子》“气 变而有形，形变而有生”，认为气是构成天地万物的原 始物质。《内经》论述了８０余种气，演绎出各类气名达 １２０多种，上及天文，下穷地理，中至人事，自然界之 变化、运动现象，雨水、雾露、潮汐、树木生长、朝阳明 月、地壳运动、四季交替等，无不可归为气化一途。 气化概念的外延即为气化之道，泛指天地之道 （天地时空动态模型）、人道（人体气化模型）的运动变 基金项目：全国名老中医传承工作室建设项目（国中医药人教￣［２０１１］４１） Ｆｕｎｄ ｐｒｏｊｅｃｔ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｆａｍｏｕｓ ａｎｄ Ｖｅｔｅｒａｎ Ｄｏｃｔｏｒｓ ｏｆ ＴＣＭ ｓｔｕｄｉｏ ｐｒｏｊｅｃｔ（Ｇ．ＴＣＭ．Ｒ．Ｊ．Ｆ．［２０ｌ １］４１） ２５５ 茔萼 解．嘏 哥 浙江中医药大学学报２０１４年３月第３８卷第３期 稍二灌 墨瞄黟 罄 趣 茸 化。《易经》云：“一阴一阳谓之道。”道包涵了事物的运 如《内经》“病机十九条”即论述了气化失常致病的病 机。应之于临床，“人道”与“病道”兼顾，以“人道”为主 动、发展、联系、规律性等哲学观点，天地之道、人道则 是气化理论、气化之道的主要研究对象。就人体生命 科学而言，气化之道是运用气化理论对人体气化模型 客观运动规律的研究。 ２气化的核心原理 气化理论认为万物处于由气化驱动的时空 体、“病道”为客体，调畅、推动“人道”之气化是治疗疾 病的根本。 ４气化理论与中医临床 人体生命是气化构成的，认识人体的气化是把握 人体这一全息运变动态模型的钥匙，有了这把钥匙才 能真正抓住疾病的中医学本质，才能准确进行辨证。 ４．１人体脏腑的气化具有特异模式和整体藏象模式 动态模型和生命全息运变模型之中，气化具有整体恒 动性、本源性、普遍性、超前性和致中和性。《素问・天 元纪大论》云：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运 终天，布气真灵，……生生化化，品物咸彰。”《素问・ 六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立 孤危。”万物由气化而生、禀气化而灭，即气化具有本 源性、普遍性；气化是有规律可循的，具有超前性，故 《素问・四气调神大论》言“上工治未病”。气化无时不 行，万物生生不息。气化是整体恒动的，气化模型同 样是运动变化，动静有序的。此外，气化是天地人普 遍存在的自调与调他的中和机制，也即气化的致 人体脏腑功能、气血津液代谢等均属气化表现，但其 气化的模式各有不同。就脏腑而言，人体脏腑各有其 特异气机，表现为不同气化模型。心藏神，其华在面， 其充在血脉，心气宣出则血脉行盈，面色有华，神志清 明，心气收敛则化赤生血、养神内守，心气降达则下温 肾水、水火互济。肺主气舍魄，通凋水道，其华在毛， 其充在皮，肺气升宣则发散卫气，水津四布，泽润皮 毛；肺气肃降则津液润降，水道通利，下归于‘肾，膀胱 气化，金水相生。肺气升降有序，则呼吸通畅，吐故纳 新，化生精气，阴魄归舍，形体能安。肝藏血舍魂，主 疏泄，肝之气化有收敛和疏泄两端；肝气收敛，血有所 中和性。在气化模型里，气化不仅决定了万物的生灭 运变，还具有对模型的整体能力，而使气化模型 具有自稳功能，这也是中医治疗方法最重要的理论依 据——气化具有调和功能，能够自调、调他。调气化 藏，化生血气，则魂有所持；肝气疏泄，全身气机升发， 助脾胃健运，资气血畅达，而濡养筋脉。脾之气化正 常则能运化水谷，而成气血生化之源。脾气主升，散 精于肺，奉心化赤为血，灌溉四旁，营养五脏六腑、四 肢百骸、九窍。肾藏先天后天之精，纳肺脾水谷之清 气而化肾精，肾精化而生肾气，肾气升则推动全身之 则能稳气化，中医通过调整机体气化，激发促进机体 的自稳功能，而使疾病向愈。综上，气化之道可归纳 为：由气而生、由气而灭，因气而化、因化而和、因和而 稳。气化自如则万物不息、常态能见。 ３气化理论与人道 气化。此外胃气气化能腐熟水谷、传化糟粕，小肠气 化正常则能分清泌浊，膀胱气化正常而小便能行。凡 人道即人体气化模型，是人体生命产生、运变、消 亡的客观规律。如《素问・宝命全形论》所言，“人以天 地之气生”“夫人生于地，命悬于天，天地合气，命之日 人”，气化产生人的生命，《素问・六微旨大论》云，“出 入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入， 无以生长壮老已；非升降，无以生长化收藏。是以升 降出入，无器不有……”（人的生命存在于持续性升降 此种种，每个脏腑的气化模式均有其特异性和规律 性。可见脏腑特异之气的气化功能决定了脏腑各自 的生理功能。而各个脏腑气化模式有机结合，承制相 辅，构成了五脏六腑的整体藏象气化模式，即由精、 气、神构成的活体生命模式，从而决定了机体全身的 生理功能。 出入的气化运动变化中，气化停止，则生命消亡。如 前所述，人体气化功能包括了人体的物质代谢和脏腑 功能活动，涵盖了现代医学的“生理”“代谢”等概念， ４．２人体脏腑气化失常是致病之因 脏腑气化太过 或不及、脏腑气机升降出入障碍都可导致机体局部或 整体的气化失常，产生种种不同临床病证。 如《内经》对饮食精微运化的认识和描述与现代医学 对糖代谢过程的解析不谋而合『Ｉｊ。人体气机升降出入、 气的转化失常，即气化功能失常，就会产生疾病，而气 化失常形成的病理过程也是疾病的发生发展过程。 《素问・五藏别论》言：“五藏者，藏精气而不泻也， 故满而不能实。”《灵枢・本藏》又言：“五藏者，所以藏 精神血气魂魄者也。”五藏之本藏气化失常，多为气 化不及。心之气化不及，则不能化赤生血、血脉行盈 ２５６ 浙江中医药大学学报２０１４年３月第３８卷第３期 不利，血不养心、神失所养则昏聩不明，血不养肝则肝 失其藏，血气无依，怒行于上，肾水不得心气温煦而上 泛为害。肺之气化不及，精气难以化生，气魄不足而 俯仰难安，肾精不得充养，金损及水。肝藏血，化生血 气，肝之气化不及，血气虚弱，则气血郁结，遇事优柔； 肝之气化不及还表现为肝之疏泄不及，若肝失疏泄， 推动以五藏气化为中心的机体气化来治疗疾病。如 《素问・至真要大论》：“寒者热之，热者寒之……开之 发之，是事为故”，“形不足者，温之以气；精不足者，补 之以味……血实者决之，气虚宜掣引之”，均指出可以 使用药物性味的偏性来调畅、推动人体气化。调畅、 推动气化须遵从五藏特异气化模型的规律和特点，注 重五藏之间互相的生理病理联系，既要重视局部气化 失常，也要洞察机体的整体气化功能状态。 血气内郁，则血气躁动、变生急怒。脾之气化不及则 气血化生失源，肾之气化不及则精气难生，肾气不固， 遗尿遗精，生长发育迟缓。 五藏气化失常还表现为本藏的气机升降出入失 常，这种本藏的气机为“五藏特异气机”圈。如寒、痰、 瘀、饮等病理因素阻滞心脉则可见心气不利，变生胸 痹、心悸等症。外邪、痰湿等阻碍肺之气机，则肺气宣 发肃降失常，作咳作喘，卫气不能宣散以固表，津液不 人体五藏气化失常包括五藏气化不及和五藏特 异气机运行异常。心、肺、脾、肾因藏中真气不足而气 化不及者，治以补气益气，如参、芪、苓、术、菟丝子、覆 盆子、益智仁、苁蓉、巴戟天之类；五藏之中，肝的气化 模型比较特殊，肝藏血而化生血气，体阴用阳，性喜调 达，是故使血能养肝、肝性调达即为推动肝之气化，临 能输布四旁而皮毛枯槁，水道不利，津液不能润降，小 便不行随之可见。情志久郁、善怒或痰瘀互结或肝阴 不足等因素均可导致肝之气机升降失常，可见头痛、 床常以酸甘之味以使肝血得养，如酸枣仁、淮小麦等， 以质轻气香味苦而善行气机的玫瑰花、佛手花、绿梅 花等解郁而使肝体调达［３］。 五藏气机失调而致气化失常者，则根据其气机升 降出入规律，察其气机失常之所，予以疏理调畅。如 肺失宣发，以三拗汤、桑叶、连翘之类宣散之；肺失肃 眩晕、呕逆痞满等。饮食不节、劳倦过度则可损伤脾 土而致脾气升降失常，土失其健，而成满成泄，水饮内 生，或致水肿。若受热邪、寒湿等外邪所困，肾气遏抑 不发，不能上达而济于心，人体气化随之而弱，生理机 降，以苏子、枳壳等降之；心气不利、宣发受阻，以桂 枝、枳实、薤白、瓜蒌、降香等宣通之；心气失敛，心神 不宁，则以龙骨、珍珠、朱砂等重镇之味安之，五味子 能减退，阳痿早泄、困顿欲寐即见，在女子则冲任不 调，月事不至。本藏气化不及可致本藏特异气机失常， 本藏特异气机失常更可为本藏气化不及之因，二者可 以单独存在，但更多为相伴而见。 酸涩之味敛之；心气不能降达温煦肾水，以交泰丸引 而交之。肝失疏泄，则以柴胡、佛手、香橼等疏之导之； 肝之血气上越，则白芍、枣仁酸以收之。脾气不能升 发，则以生黄芪、党参、升麻等升之；肾气不发，以仙 茅、仙灵脾激而发之。由上可见，调畅五藏特异气机 之法大致可分开阖两途，疏、发、宣、降等为宣开之法， 固、敛、收、涩等为收阖之法。心肺处于高位，气机有 耋孽 簿，嘏 七 滋瞳嚣瞄｛仑 罄 月ｊ辩茸 宣有降；脾在中土，肾在下焦，气机以升发为主；肝之 气机以调达为主。六腑“以通为用”，气化失常与五藏 亦各有关联，不作赘述。 人体气化模型以气化之道而构建、运行，包涵了 “六府者，传化物而不藏，故实而不能满”，“六府 者，所以化水谷而行津液者也”，六腑以通为用，其气 化失常多表现为本腑气机不畅，升降出入太过或者不 及均有表现。如胃气失于和降则生痞满嗳气；胃中燥 热，传化太过则会消谷善饥。五脏六腑互为表里，六 腑的气化功能基本可以纳入五藏的气化功能之中，其 气机异常也多与五藏气机异常相关联，所以人体的气 化模型实际是以五藏气化模型为五个中心而组成的 有机整体。五藏气化互相联系，互相影响，如本脏腑 气化失常，则本脏腑可与其它脏腑气化同时失常。如 心之气化不及，生血不足，血不养心的同时，还可出现 血不养肝、肝失所藏；脾之气化不及，气血生化乏源， 又可影响心之气化。 ４．３调畅、推动气化是疗病之根本气化具有致中 气、血、津液、精等客观生理因素和神、魂、魄、意、志等 主观生理因素，气化失常即导致诸主客观生理因素 的改变，而变生百病，即“气病为百病之先、诸病之 变”。例如表现在气与血、气与津的关系上，机体、五 藏气化失常，则气血不和、营血亏虚、血运不利、瘀血 内阻、血行妄动等随即相伴而生；气能生津、气能行 津、气能摄津，气化失常则痰浊水饮等病理产物亦自 和性，具有调和功能，能够自调和调他。中医临床通 过分析病患的各种证候，判断其气化失常之所，调畅、 ２５７ 浙江中医药大学学报２０１４年３月第３８卷第３期 当归和中功效考辨 康安德（Ａｎｄｒｅａｓ Ｋａｌｇ） 浙江中医药大学国际教育学院杭州３１００５３ 摘要：【目的】探析孟河医家费伯雄对当归的认识，并深入考证当归“和中”之功效。［方法］通过翻阅历代本草文献，考证远自医圣张仲景，迨至清代医 家费伯雄对当归功效的认识和临证应用。［结果】仅用当归补血说，难以解释当归在其和中方中之作用。当归“温中”之作用不限于脾胃中焦，“温中” 的“中”字，应理解为“内”，为“里”。当归能温煦体内之脏腑经络，散寒以止寒性疼痛，故仲景常以当归治疗腹痛。在适＇５的配伍下，费伯雄常用当归 －以调和中焦之气。当归不仅具有补血之功，亦有温中散寒、理气止痛、润肠下气等功效。［结论】探析当归“和中”功效，有助于全面理解当归之效，扩 大其临床使用范围，具有重要的理论和实践意义。 关键词：当归；和中；温中；陶弘景；张伸景；费伯雄；医醇腾义；功效 中图分类号：Ｉ匕８２．７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－－５５０９（２０１４）０３－－０２５８－０３ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｔｏ Ａｎｇｅｌｉｃａｅ ｓｉｎｅｎｓｉｓ Ｒａｄｉｘ Ａｄｊｕｓｔｉｎｇ Ｍｉｄｇｅ Ｊｉａｏ Ａｎｄｒｅａｓ Ｋａｌｇ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｃｂｆｆ胃８，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｈａｎｇ￣ｈｏｕｆ３１００５３） Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｏｆＡｎｇｅｈｃａｅ ｓｉｎｅｎｓｉｓ Ｒａｄｉｘ（Ｄａｎｇ ｇｕｉ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｉｔｓ ｕｓａｇｅ ｂｙ ｔｈｅ Ｑｉｎｇ ｄｙｎａｓｔｙ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ Ｆｅｉ Ｂｏｘｉｏｎｇ ａｎｄ ｔｏ ｄｅｆｉｎｅ ｉｓｔ ｒｏｌｅ ｗｉｈｉｎ ｈｉｓｔ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ“ｈａｒｍｏｎｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ”．［Ｍｅｔｈｏｄ］Ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｒｅａｄｉｎｇ ｏｆ ｗｏｒｋｓ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍａｔｅｒｉａ ｍｅｄｌｃａ ｆｒｏｍ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｒａｓ ａｎｄ ｃｈｎｉｃａｌ ｗｏｒｋｓ ｂｙ Ｚｈａｎｇ Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ ａｎｄ Ｆｅｉ Ｂｏｘｉｏｎｇ，ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｓｃｒｉｂｅｄ ｔｏ Ａｎｇｅｈｃａｅ ｓｉｎｅｎｓｉｓ Ｒａｄｉｘ（Ｄａｎｇ ｇｕｉ）ａｎｄ ｉｔｓ ｃｈｎｉｃａｌ ｕｓａｇｅ． 【Ｏｕｔｃｏｍｅ］Ｍａｎｙ ｏｆ Ｚｈａｎｇ Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ’ｓ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｆｏｒｍｕｌｓａ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ Ｄａｎｇ ｇｕｉ ｆｏｃｕｓ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｃｏｌｄ—ｔｙｐｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ Ｄａｎｇ ｇｕｉ Ｓｈｅｎｇ Ｊｉａｎｇ Ｙａｎｇ Ｒｏｕ Ｔａｎｇ，Ｗｅｎ Ｊｉｎｇ Ｔａｎｇ，ｅｔｃ．Ｄａｎｇ ｇｕｉ ｉｓ ｓａｉｄ ｔｏ“ｗａｒｍ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ”ｉｎ ｅａｒｌｙ ｗｏｒｋｓ ｏｆ ｍａｔｅｒｉａ ｍｅｄｉｃａ， ｂｕｔ ｉｓ ｗａｔｒｍｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｎｏｔ ｈｍｉｔｅｄ ｔｏ ｄｌｅ ｍｉｄｄｌｅ ｂｕｒｎｅｒ，ｉ．ｅ．ｔｏ ｓｐｌｅｅｎ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ．Ｔｈｅ ｗｏｒｄ“ｍｉｄｄｌｅ”ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｒｍ“ｗａｌＴｎ出ｅ ｍｉｄｄｌｅ” ｍｕｓｔ ｂｅ ｕｎｄｅｍｔｏｏｄ ｈｅｒｅ ａｓ ｉｎｔｅｒｏｒ，ｉ．ｅ．ｔｈｅ ｉｎｓｉｄｅ ｏｆ ｈｅ ｂｏａｙ．Ｄａｔｎｇ ｇｕｉ Ｃａｌｌ ａｌｓｏ ｗａｒｍ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｖｉｓｃｅｒａ ａｎｄ ｂｏｗｅｌｓ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｃｈａｎｎｅｌｓ ａｎｄ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓ． Ｔｈａｔ’ｓ ｗｈｙ Ｚｈａｎｇ Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ ｆｒｅｑｕｅｎｄｙ ｕｓｉｎｇ Ｄａｎｇ ｇｕｉ ｔｏ ｔｒｅａｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ．Ｆｅｉ Ｂｏｘｉｏｎｇ ｕｓｅｄ Ｄａｎｇ ｇｕｉ ｉｎ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ ｗｉｈ ｏｔｔｈｅｒ ｈｅｒｂｓ ｔｏ ｒｅｇｕｌａｔｅ ｑｉ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｔｈｕｓ ｈａｒｍｏｎｉｚｅ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ．Ｄａｎｇ ｇｕｉ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｏｒｄｙ ｎｏｕｒｉｓｈ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ；ｉｔ ｃａｎ ａｌｓｏ ｗａｒｌＹｔ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ，ｄ￣ｐｅｒｓｅ ｃｏｌｄ，ｒｅｇｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｑｉ，ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｐａｉｎ，ｍｏｉｓｔｅｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅｓ，ｄｉｒｅｃｔ ｔｈｅ ｑｉ ｄｏｗｎｗａｒｄｓ，ｅｔｃ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］Ｎｏｗａｄａｙｓ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ—ｎｏｕｒｉｓｉｎｇ ｆｈｕｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｄａｎｇ ｇｕｉ ｉｓ ｏｖｅｒｌｙ ｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ．Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｆ Ｄａｎｇ ｇｕｉ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ．ｉｔ ｉｓ ｈａｒｄ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓａｎｄ ｉｔｔｓ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｆｏｒｍｕｌａｓ ｔｈａｔ ａｌｌｅｖｉａｔｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｏｒ ｈａｒｍｏｎｉｚｅ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ．Ｂｕｔ ｉｆ ｏｎｅ，ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｉｎ ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ ｗｏｒｋｓ ｏｎ ｍａｔｅｒｉａ ｍｅｄｉｃａ ａｎｄ ｉｓ ｃｈｎｔｉｃａｌ ｕｓａｇｅ ｉｎ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｆｏｒｍｕｌａｓ，ｐｅｒｃｅｉｖｅｓ Ｄａｎｇ ｇｕｉａｓａｎ ｈｅｒｂｔｈａｔｗａｒｎ￣ｔｈｅｍｉｄｄｌｅ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｅｓｔｈｅ ｑｉ，ｉｓｆｔｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆｈａｒｍｏｎｉｚｉｎｇｔｈｅｍｉｄｄｌｅ ｃａｎ ｂｅ ｕｎｄｅｒｓｔｏｏｄｍｕｃｈ ｂｅ￣ｅｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｎｇｅｈｃａｅ ｓｉｎｅｎｓｉｓ Ｒａｄｉｘ（Ｄａｎｇ ｇｕｉ）；ｈａｒｍｏｎｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ；ｗａｒｍｉｎｇ ｈｅ ｍｔｉｄｄｌｅ；Ｔａｎ Ｈｏｎｇｊｉｎｇ；Ｚｈａｎｇ Ｚｈｏｎｇｊｉｎｇ；Ｆｅｉ Ｂｏｘｉｏｎｇ；Ｔｈｅ Ｒｅ— ｉｆｎｅｄ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｅｍｅｍｂｅｒｅｄ；ｆｕｎｃｄｏｎ 笔者研究清代江南孟河医家费伯雄和中法时， 发现费氏常用当归以调和中焦之气。众所周知，当归 功擅补血，然仅凭当归补血说，难以解释当归在这些 方剂中的作用。洞悉某种药物于方剂中之配伍规律， 张仲景用当归，多取其温通止痛之功。许多含有 当归的仲景方，均治疗腹痛，尤其是少腹寒痛，如当归 生姜羊肉汤、内补当归建中汤、当归芍药散、胶艾汤、 温经汤、奔豚汤等方。现代著名经方研究者、南京中 医药大学黄煌教授亦得出结论认为“当归主治腹痛 ……莫过于读医圣仲景著作，即《伤寒论》和《金匮要略》， 该二部书原为一部，名为《伤寒杂病论》，历来被推崇 为“方书之祖”。故笔者在查阅大量历代本草文献的 基础上，分析张仲景、费伯雄对当归的文献理论及临 床应用，探讨当归温中说和当归调气说，以期从新的 角度全面认识当归之功效。 其疼痛多为刺痛、绞痛、急痛”嘲。张仲景未用肝 血虚、气滞、肝郁之类的证型名称，亦未指出补血、调 气、疏肝之类的治则，故需以方证证明仲景对某一种 药物的理解及用药目的。从方证及配伍来论，仲景之 方用当归者多是治疗腹痛，尤其是寒性腹痛证，如《金 匮要略・妇人产后病脉证治二十一》附方《千金》内补 ［１１ 龚文波，］王晖．从《内经》气化理论谈糖耐量低减的辨证论 治［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１０，４５（６）：３９６—３９７． ［２】龚文波，陈霞波，周开，等．王晖运用《内经》气病理论治疗糖 尿病的经验［Ｊ］．中医杂志，２００６，４７（１１）：８１８—８２０． 【３３］ 苏琼，王晖．王晖从肝调治血虚气郁体质病证的经验［Ｊ］．浙 江中医杂志，２００９，４４（８）：５５１－５５２． （收稿日期：２０１３－０７—１４） １张仲景对当归主治功效的认识 为祸。再如人体心神、魂魄、意志等精神疾患也常因 五藏气化失常而致。总之，生命禀气化而生，以真气 气化为根本，五藏气化失常为诸病之根本，所以调 畅、推动气化是治疗的关键所在，故言“调理气机、推 动气化为百病之要”。 参考文献：
