临京医学工程２０１３年７月第２ｏ卷第７期 ・・８７５・ 论著・ （护理研究） 分组分层责任制排班模式对护理质量的影响 侯华芳，寇红艳，花霞，段迎 （）ｉｌ：：ｌＬ医学院附属医院普通外科，四川南充６３７０００） 【摘要】 目的探讨分组分层责任制排班模式对护理质量的影响。方法自２０１１年１１月至２０１２年８月实行分组分层责任制 排班模式．比较实行前后护理质量和患者满意度。结果试验组实行分组分层责任制排班模式后，护理操作、基础护理、一级护 理、整体护理、护理文件书写、安全管理、健康教育、综合护理质量及患者满意度优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。 结论分组分层责任制排班模式可以优化人力资源，充分调动护理人员的工作积极性，提高患者满意度，从而提升护理质量。 【关键词】 分组分层责任制排班模式；护理质量；影响 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１３．０７．０８７５ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｇｒｏｕｐｉｎｇ Ｄｅｌａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇ Ｍｏｄｅｌ ｏＨ ｔｈｅ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ／／ＨＯＵ Ｈｕａｆａｎｇ，ＫＯＵ Ｈｏｎｇ？／ａｎ，ＨＵＡ Ｘｉａ，ＤＵ－ ＡＮ Ｙｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒｌ ａＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ａｆｉｆｌｉ￣ｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＮｏｒｏｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｇｒｏｕｐｉｎｇ ｄｅｌａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｄｅｌａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１２．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｏｆ ｒｏｕｐｉｇｎｇ ｄｅｌａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇ ｍｏｄｅｌ，ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｆｉｒｓｔ ｃｌａｓｓ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｃｏｒｄｓ，ｓａｆｅｔｙ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ， ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｓｙｎｔｈｅｓｉｚｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｙ ａｎｄ ｐａｔｉｔｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅ ｔｗｏ ｔｒｏｕｐｓｇ ｗａｓ ｏｆ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｆＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｄｅｌａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｃａｎ ｏｐｔｉｍｉｚｅ ｈｅ ｔａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ ｏｆｌａｂｏｒ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ，ｆｕｌｌｙ ｉｎｓｐｉｒｅ ｔｈｅ ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ ｏｆｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｙ．ｔ ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｇｒｏｕｐｉｎｇ ｄｅｌａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｄｕｌｉｎｇ ｍｏｄｅｌ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｙ；Ｅｆｔｆｅｃｔ 随着社会经济的发展，护理范畴日益拓展和细化，护士的 及以上，中级职称，能处理护理事务，担任护理组长；第 工作量越来越大，现有的护理管理排班模式已越来越不能适应 ２层１４人，护龄１～５年，初级护士，具备基础护理技能，担 护理的发展［１ Ｊ。护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展 任责任护士；第３层８人，参加工作１年内，担任助理护士。 已成为当今护理管理者关注的焦点问题。为适应社会发展的要 ②根据科室工作情况设定基本班次：办公班、辅助班、总务班 求和医疗改革的需求，响应卫生部关于护士分层级使用与 固定各１人：整班７：３０—１５：００，小夜班１５：００～２３：００， 管理的号召，应科学合理使用护士人力资源，落实护士分层级 大夜班２３：００～８：００，每班各２人；白班８：００～１２：００，１４ 管理工作，确保提供安全优质的护理。在转变理念，创新管理 ：３０ １８：００，一般５～６人。③分组分层责任制排班模式：将 的基础上，我院胃肠外科２０１１年１１月开始采用分组分层责任 进入排班的２０人分成２组，两组人员结构相近，各组根据具 制排班模式．取得良好效果，现报告如下。 体情况配机动班１人，采取组内排班、轮班，整班、夜班每组 各１人，白班每组各５～６人，人员组合遵循结构合理、效率、 公平、按职上岗、满足需求原则 。白班排班结构见图２。 １．３评价方法采用我院制定的护理质量评价表．由质量控制 １对象与方法 １．１研究对象我院胃肠外科固定床位５０张，固定加床１５张． 床位与护士之比为１：０．４２；护士２７人（含正副护士长２人）， 均为女性，年龄２Ｏ一５０岁，平均２６．２岁；学历：本科９人， 大专ｌ６人，中专２人；职称：副主任护师１人，主管护师２ 人。护师４人，护士ｌ８人，助理护士２人。 １．２方法 １．２．１对照组对照组采取传统排班法即分组责任制排班模式， 整个病区划分为三组。组长不固定，白班共同完成组内治疗和 护理等工作，整班、夜班在科内轮转。白班排班结构见图１。 图１对照组排班模式 １．２．２试验组试验组采取分组分层责任制排班模式：①根据科 室人员结构进行分层Ｅ２］，划分为三层：第一层５人，护龄５年 收稿日期：２０１３—０４—０７ 作者简介：侯华芳（１９７１一），女，大学本科学历，主管护师，研究方 向：临床护理与护理管理。 图２试验组排班模式 ・８７６・ 临京医学工程２０１３年７月第２０卷第７期 小组成员每月按照年资、学历分层抽取８名护士，连续２０个 护理组长、责任护士、助理护士的职责．建立了护士队伍的能 月，共１６０例，分别对护理操作、基础护理、一级护理、整体 级结构，使护士能够各施所长、各尽所能，调动护士的主动性 护理、护理文件书写、安全管理、健康教育、综合护理质量进 和积极性，增加护士的责任感和成就感，加强了对护理人员Ｔ 行调查，采用我院自行设计的护理服务满意度调查表调查两组 作的监管，从而促进了护理质量的提高，保证了护理质量的持 患者满意度，比较试验组和对照组护理质量调查的得分情况和 续性和管理的完整性 患者满意度情况。 ３．３体现责任制整体护理研究结果显示分组分层责任制排班 １．４统计学方法将数据全部录入ＳＰＳＳ １７．０统计软件，计量资 做到包干到组，责任到人，每个人都有具体分管的床位。责任 料用 ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料采用）（ 检验。 ２结果 ２．１两组护理质量评价结果比较见表１。 表１两组护理质量评价结果比较（分。ｘ－＆ｓ） 组别 例数 满意例数 满意率 ３讨论 ３．１体现以人为本的管理模式分组分层责任制模式是根据护 理人员不同的职称、学历和能力将人员结构分层护理组长、责 任护士、助理护士，将工作职责分层为全责和辅助，构建了完 善的层级管理模式。该模式是指每位责任护士负责照顾一组患 者，完成患者自入院到出院期间的护理计划，为患者提供系统 的一体化护理服务 。分组分层责任制模式通过合理制订各层 级护理人员工作职责和内容．建立各层级护理人员绩效考核评 价体系，有效实现了护理人员的分层次使用和管理，充分利用 现有人力资源，激活护理人员潜能，达到１＋１＞２的效果，促 进护士自身及护理学科的发展。 ３．２提高护理管理的灵活性相对分组责任制排班而言，将人 员分为固定的两大组，组员显得更充足，如遇到病假、事假可 利用机动班补充，对床护比影响较小。为保证应对夜间收治大 量急诊、抢救患者，大夜班必须提前在科室休息，小夜班下班 后要在科室休息，次日８：００后才能离开科室，这样既保证护 理人员上下班途中的安全．又可作为突发事件中的应急人员， 及时参加到抢救患者的行列，提高了护理管理的灵活性和医护 工作的协调性［５１。同时由于分组分层责任制排班，明确规定了 护士负责自己分管患者的所有治疗、护理、健康教育，病房管 理和护理文件书写等；护理人员的合理配置与医疗安全密切相 关，在整班、夜班班次中各组一人，人员组合体现强弱搭配、 以老带新的原则，避免－１１１￣搭配影响护理质量；甲组组员负责 甲组区域的患者，乙组组员负责乙组区域的患者，夜休后各组 组员仍然负责各自组内区域的患者，做到２４小时连续动态护 理。同时加大了护理组长对组员护理文件及治疗情况的检查， 发现问题及时纠正处理，提高护理质量，保证护理安全 ３．４转变服务意识传统排班模式下，护士忙于完成各种治疗 和护理，主动巡视病房的意识不强，只重视护理工作的完成 度，而忽视了健康教育在外科病房的重要性，且流于形式 而 分组分层责任制排班模式是责任具体到人，责任护士具体分管 相对固定的床位，加强了护患沟通，保证了健康教育及时、全 面、科学地完成，确保了患者对围手术各个时间健康管理知识 的知晓度，同时转变了护士过去“重治疗轻教育”的理念．树 立了治疗和教育同等重要的理念，发挥了护士健康管理者的职 能，从而提高了健康教育的深度和广度 ３．５提高患者满意度研究结果显示分组分层责任制排班模式 极大提高了患者满意度。分组分层责任制排班体现了能级管理 结构，各层级护士的护理工作坚持以人为本，以患者为中心。 按护理程序实施整体护理，各级护士岗位职责及权限明确，不 同层级的护士分工及工作内容明确。责任制护理使护士有更多 时间留在患者身边，改善了护患关系，增加了彼此间的信任， 为构建和谐的护患关系提供了保证。此模式有利于促进护士树 立“我的患者我负责”的护理理念，激发护士的工作热情．调 动护士对护理Ｔ作的积极性，提升护理质量内涵。同时．通过 加强病房管理，能为患者创造一个舒适的就医环境，加强基础 护理和健康教育，促进患者的康复，从而提高患者的满意度。 参考文献 … 包永兰．ＡＰＮ连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究 ［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（１０）：８８２—８８３． ［２］ 滕淑萍，吴培玉，华春燕．一种分组分层优化排班方法［Ｊ］．中华护 理杂志，２０１１，４６（９）：９３６． ［３］ 李继平．护理管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：８８． 【４］ 李爱珍，杨学萍，谢金莲，护理人员层级管理在ｌ临床中的应用『Ｊ１ 护理研究，２０１ ０，２４（８）：２０３８—２０３９． ［５］ 石海琴．护理组长在护士层级管理中的实践叨．现代医院，２０１１． １１ ｒ２１：１１６—１１７． ［６］ 陈淑琴，王颖．护士层级管理模式在试点科室的应用与效果［Ｊ】 中华现代护理杂志，２０１ １，１７（２４）：２９３３—２９３５． （责任编辑：张普）
