维普资讯 http://www.cqvip.com 上海精神医学２００７年第１９卷第４期 ・２１３・ 同程度的痛苦，给１３常生活和工作带来许多不便，不 能适应相应的环境。严重者生活自理能力的下降， 需要家人的照顾。有躯体疾病的人由于对疾病的担 心和死亡的恐惧，增加了抑郁情绪。 社会地位也会影响情绪状况。患病后，不能正 常的参加工作，影响工作效率。得不到同事和领导 的重视，进而影响在单位地位和升职。严重者失去 工作，失去经济来源，加之看病花钱。与社会交往减 本调查发现，内科门诊病人抑郁情绪是一种普 遍现象。性别、社会地位、健康状况、生活情趣等因 素与病人抑郁情绪有密切联系。对抑郁症的全面了 解有助于有效治疗抑郁症。 参考文献 １ 肖世富，严和驳，陆余芬，等．世界卫生组织初级保健病人心理障 碍合作研究的上海样本结果．中华精神科杂志，１９９７，３０：９０—９４ ２严和驳、肖世富，陆余芬，等．综合医院就诊者心理障碍调查．上海 精神医学，１９９６，新８（２）：６５～６８ 少，甚至与社会失去联系，社会地位的下降使病人感 到压抑、被排斥、无用等，极大影响病人的情绪及正 常生活。 ・论著摘要・ 奥氮平治疗谵妄４８例临床分析 李娜刘 芳许秀峰 ｓＩ评分治疗前后分别为（５．１ ４－０．９）分及（１．４ －１．２）分，４ 研究奥氮平治疗谵妄的疗效与安全性。 ～对象入组标准：符合中国精神疾病分类方案与诊断标 有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。（２）主要不良反应为３例嗜 睡、２例头痛，１例恶心，但未影响治疗。实验室检查治疗后 复查未见明显异常。 讨论谵妄在综合性医院中极为常见，约占内、外科病 人的５％～１５％ ｊ。谵妄的发病机制尚不清楚，但多数学说 认为神经递质功能障碍可能是谵妄发生的主要致病基础，其 中以胆碱能功能障碍和ＧＡＢＡ活性改变尤为重要ｌ２ｊ。奥氮 准第３版（ＣＣＭＤ～３）和美国精神障碍诊断和统计手册第４ 版（ＤＳＭ一１Ｖ）谵妄的诊断标准；简明精神病量表（ＢＰＲＳ）总 分≥１８分；临床疗效总评量表严重程度（ＣＧＩ—ＳＩ）＞／３分；病 前无精神病史；未使用过任何抗精神病药物；排除重性精神 疾病或精神活性物质所致精神障碍。共４８例，男２７例，女 ２１例；年龄（５２．２±２０．７）岁；起病时间（４．２±６．３）天。住院 时间（２１．７±１５．１）天；病因为颅脑疾病２３例，术后谵妄７ 例，尿毒症３例，肺性脑病２例，肺癌２例，急性心肌梗死２ 例，直肠癌２例，重症肝炎、急性出血坏死型胰腺炎、糖尿病 酮症酸中毒、菌中毒、甲状腺功能减退、股骨颈骨折、腹主动 平作为新一代非典型抗精神病药物 ｊ，能选择性作用于中脑 边缘系统ＤＡ通路，对５一ＨＴ２和ＤＡ受体有双重阻断作用， 为谵妄的抗精神病药物治疗提供了新的选择。本研究显示， 奥氮平治疗后１周，有效率８１．３％，治疗后ＢＰＲＳ减分显著， 不良反应少而轻微，主要为嗜睡和头痛，与文献报道一致 ｊ。 提示奥氮平治疗谵妄有较好的疗效和安全性。 参考文献 脉瘤各１例。按谵妄临床分型 分为活动增多型４４例，活 动减少型４例。 方法除继续治疗原发病外，予奥氮平每晚１次口服， 剂量（３．５±２．１）ｍｇ／ｄ。治疗１周，不合用其他抗精神病药。 采用ＢＰＲＳ、ＣＧＩ、副反应量表（ＴＥＳＳ）于谵妄发生时、治疗后 １、２、３、７天各评定一次。实验室检查在谵妄发生当天进行， 治疗后７天复查。统计分析采用ＳＡＳ统计软件包进行ｔ检 验。 结果（１）经治疗１周，３９例达到显著进步，有效率８１． １吴文源，季建林．综合医院精神卫生．上海：上海科学技术文献出 版社，２００１．２０—２４ ２张永乐，窦东梅，张世清，等．老年患者术后谵妄危险因素分析．中 国全科医学，２００６，９：７１７—７１８ ３ 童建明，杨正春．几种新型抗精神病药介绍．临床精神医学杂志， ２００５，１５：１８２ ３％。起效时间１—３天，第３天有效率５３．４％。临床症状消 失时间（３．１±１．６）天。ＢＰＲＳ评分治疗前后分别为（４２．６ －４ ３．４）分及（２１．６ ４－４．９）分，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。ＣＧＩ 作者单位：昆明医学院第一附属医院精神科６５００３２ ４胡华，陈伟，杨辉，等．奥氮平和氟哌啶醇治疗老年性谵妄随机对 照研究．中国临床康复，２００６，１０：１８８
