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皖南医学院学报２００２年第２ｌ卷第１期 麻醉苏醒期间机械通气的Ｉ临床护理 关键词麻醉；呼吸．人工；手术后护理 Ｒ ４７２．９ Ａ文章编号 １００２ ０２ｔＴ｛２００２）０ｔ ００８０（）ｌ 分钟后清洗晾干待用，湿化瓶中应使用无菌蒸馏 中图分类号文献标识码水，每阿更换１次。 ３呼吸机的监测 术前伴休克或在大手术后患者有发生呼吸功 能不全的可能时，神经肌肉疾病或ＡＲＤＳ的患者， 均可运用机械通气，可预防急性呼吸衰竭或ＡＲＤＳ 的发生。我科于１９９９－２０００年收治５例急危重症 外科病人，于麻醉后苏醒期用呼吸机辅助呼吸 由 于治疗、护理得当，保证了病人的呼吸、循环良好， 术后恢复迅速，最后康复出院。现将护理体会总结 如下。 使用前检查各种管道的性能 选择好电源，严 密观察呼吸机的运转情况，了解好病人所设定的呼 吸模式及各种报警参数，保证报警装置处于工作状 态，但不能完全依赖于报警装置，以防报警失灵或 关闭后可出现一些可能发生的问题。对于气道压 力的观察，它直接反应了通气道的效能。当上限升 高时，可能提示痰液过多，使气道阻塞或管道扭曲 对于呼出气量的报警时，可能由于呼吸管道连接不 １临床资料 患者男性４例、女性１例，年龄４５～６５岁 原 严可气管插管气囊漏气 现临床上采用了大容量、 低压气囊，应保持气囊处于充盈状态。如有必要暂 时撤离呼吸机时．应放开气囊，增加通气量。吸人 气体经过湿化和温化，湿化器中的液体要随时添 发性疾病：股动脉破裂伴失血性休克１侧．十二指 肠球部穿孔伴感染’｝生休克２例，腹部闭合性损伤伴 失血性休克２例。本组病人人院后立即行急诊手 术，术后在苏醒期ｌ 均运用机械通气，麻醉苏醒后 神志及呼吸恢复良好后停机拔管，５例病人恢复情 况良好，无其它并发症发生，康复出院 加，以免湿化不够或损坏机器。呼吸机管道要放在 显眼处 以防扭曲、滑脱发生意外。另外，病床边备 有人工气囊，预防停电或呼吸机出现故障时，立即 进行人工辅助呼吸。 ４病人全身的监测 ２机械呼吸的护理 应严密观察病人神志变化。呼吸机使用得当． ２ Ｉ固定５例患者均实行经１２１气管插管 首先 有利于促进患者的麻醉清醒。对于呼吸的频率、幅 应固定插管，以防滑脱，观察气囊充气是否充盈 对 于躁动的病人应固定肢体。 度和呼吸运动的观察有助于判断呼吸机的使用效 果。如患者出现烦躁，自主呼吸与呼吸机不同步， ２ ２吸痰 由于人工气道的建立，使呼吸道纤毛 运动失效，又因病人处于麻醉苏醒期，反应迟钝，咳 撼反射减弱或消失，所以不能有效清除痰液，应定 时彻底吸痰。在吸痰前后由于吸痰时呼吸机暂时 撤离，应给予高浓度吸氧，吸痰时间控制在】５秒以 内 避免反复时间抽吸而出现缺氧。其中有２例男 性患者患病前长期吸烟，呼吸道分泌物浓稠 不易 吸出．可用生理盐水＋庆大霉素＋ 一糜蛋白酶ｔ 地塞米松滴人气管插管，以稀释痰液，分次吸出。 ２ ３做好消毒工作，减少呼吸道感染 呼吸机管 道每日更换１次，更换下的管道清洗后用１：１０００ 洗必泰溶液浸泡３Ｏ分钟或２％戊二醛溶液浸泡ｌ０ 则应重新调整呼吸机参数，或检查有无阻塞或泄 露．．有１例消化道穿孔患者 麻醉清醒后，出现烦 躁、呼吸急促，人机呼吸不同步，血氧饱和度下降， 经检查调整后，患者情况未明显改善，考虑为病人 不能耐受气管插管及呼吸机的可能，给予停机，让 其自主呼吸、吸氧，结果血氧饱和度上升，呼吸平 稳：再密切观察病人的呼吸情况 待牛命体征平稳 后撤机 使用呼吸机病人应设专人护理 随时监测 血气分析，有助于判断肺通气和氧合情况，并对生 命体征进行监测，记好特护 ５护理体会 综上所述 通过对使用机械通气病人的护理， 收稿口期：２ｔ｝ｆ￣一（ ．１８ 辞到机械通气护理的重要性，它不仅要管理好气 Ｚ４Ｉ【ｘｌ１ 作者 位：附属弋矶山噬院急诊外科道．保护好气道的通畅；而且还要观察病人的呼吸 状况，做好对症护理，使病人安全渡过苏醒期 作者简舟：来小丽 女．１９７４年生，护师 。。。。。’。。＿＿。－●＿－＿。。。＿。。。。。。。。 ——
