医学前沿２０１５年２期 ａｒｅ Ｌｉｎｋｅｄ Ｗｉｔｈ Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ａｎｄ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｂｒａｉｎ Ａｇｉｎｇ： ［１４］Ｅｓｈｋａｒ—Ｏｒｅｎ Ｉ，Ｋｒｉｅｆ Ｓ，Ｚｅｌｚｅｒ Ｅ．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｐａｔｔｅｒｎｉｎｇ ｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｉｎｔｅｒｄｉｇｉｔａｌ ｃｅｌｌ ｄｅａｔｈ ｂｙ ａ ＲＯＳ—ｍｅｄｉａｔｅｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ． ｒｈｅ Ａｇｅ，Ｇｅｎｅ／Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ（ＡＧＥＳ）一Ｒｅｙｋｊａｖｉｋ Ｓｔｕｄｙ． Ｊ Ａｍ Ｈｃａｒｔ ＡＳＳＯＣ．２０１５ Ｊａｎ ２７；４（１）． （８］Ｃｅｌｌｅｋ Ｓ，Ｑｕ ｗ，Ｓｃｈｍｉｄｔ ＡＭ，Ｍｏｎｃａｄａ Ｓ．Ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｇｌｙｃａｔｉｏｎ ｅｎｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ｌｃａｄｓ ｔｏ ｎｅｕｒｏｎａｌ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ：ａ ｎｅｗ ｉｎｔｏｇｈｔ ｉｎｔｏ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｎｉｔｒｅｒｇｉｃ ２０１５ Ｊａｎ ２３．ｐｉｉ：ｄｅｖ．１２０２７９． 『１５１Ｌｉｕ Ｗ Ｙｉｎ Ｙ Ｄａｉ Ｙ．ＯｘＬＤＬ—ｉｎｄｕｃｅｄ ＩＬ一１ ｂｅｔａ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｆｏａｍ ｃｅｌｌｓ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍａｉｒｄｙ ｖｉａ ＣＤ３６ ｍｅｄｉａｔｅｄ ＲＯＳ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｌｅａｄｉｎｇ ｔｏ ＮＩ Ｐ３ ｉｒｌｆｌａｍｍａｓｏｍｅ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ． ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ｉ１３ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｄｉａｂｅｔｏｌｏｇｉａ．２００４ Ｆｅｂ；４７（２）：３３１－９． ［９］Ｈｅｎｇ ＸＰ，Ｕ Ｌ，Ｈｕａｎｇ ＳＰ，Ｚｈａｎｇ ＺＳ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄａｎｇｕａ ｒｅｃｉｐｅ ｏｎ ｇｌｙｃｏｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ＶＣＡＭ—ｌ ａｎｄ ｉｔｓ ｍＲＮＡ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｌｅｖｅ１ Ｉｎｆｌａｍｍ Ｒｅｓ．２０１４ Ｊａｎ；６３（１１：３３—４３． ［１６］ＩＪｉｎ ＣＨ，Ｊｉ Ｔ，Ｃｈｅｎ ＣＦ，Ｈｏａｎｇ ＢＨ． Ｗｎｔ？ｓｉｇｎａｌｉｎｇ？ｉｎ ｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａ．Ａｄｖ Ｅｘｐ Ｍｅｄ Ｂｉｏ１．２０１４：８Ｏ４：３３—４５ ｉｎ Ａｐｏ Ｅ（＿／一）ｍｉｃｅ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ Ｚｈｏｎｇ Ｘｉ Ｙｉ Ｊｉｅ Ｈｅ Ｚａ Ｚｈｉ．２０１４ Ｓｅｐ；３４（９）：１０８６—９５． 『１０１Ｍｕｎｅ Ｓ，Ｓｈｉｂａｔａ Ｍ，Ｈａｔａｍｕｒａ Ｉ，Ｓａｊｉ Ｆ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｒａｔ ａｏｒｔｉｃ ｔｉｓｓｕｅ ｃｕｌｔｕｒｅ：ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｉｔ－Ｉ ａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓ．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｎｅｐｈｒｏ１．２００９ Ｄｅｃ；１ ３ 『１７］Ｒｏｎｇ Ｓ，Ｚｈａｏ Ｘ，Ｙｕａｎ Ｗ．Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ Ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ Ｂｏｎｅ Ｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｅ Ｐｒｏｔｅｉｎ一２ ｖｉａ ａ Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ Ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ Ｗｎｔ／Ｂ—Ｃａｔｅｎｉｎ Ｐａｔｈｗａｙ．Ｃｅｌｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｂｉｏｃｈｅｍ．２０１４；３４：２０４９—６０． ｆ１ ８］Ｃｈｅｎｇ ＳＬ，Ｓｈａｏ ＪＳ，Ｔｏｗｌｅｒ ＤＡ．Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｉｌ．ｖａｓｃｕｌａｒ？ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｓ？Ｗｎｔ／ｂｅｔａ — ｃａｔｅｎｉｎｓｉｇｕａｌｉｎｇ ａｎｄ ａｏｒｔｉｃ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｃｉｒｃ （６）：５７１－７． ［１ １］Ｎｔ￣？ｅｚ Ｒ，Ｎｏｖｏａ ＪＭ，Ｌ６ｐｅｚ—Ｈｅｍ６ｎｄｅｚ ＦＪ．Ａｐｏｐｔｏｔｉｃ ｖｏｌｕｍｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ａｓａ ｇｅｏｍｅｔｒｉｃ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔ ｆｏｒ ｃｅｌｌ ｄｉｓｍａｎｔｌｉｎｇ ｉｎｔｏ ａｐｏｐｔｏｔｉｃ ｂｏｄｉｅｓ．Ｃｅｕ？Ｄｅａｔｈ Ｄｉｆｆｅｒ．２０１０ Ｎｏｖ；１７（１１１：１６６５－７１． ［１２】Ｇｅｎｇ ＴＬ，Ｍａｏ Ｑ，，Ｗａｎｇ ＳＨ．Ａ ｓｉｍｐｌｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ ｒａｐｉｄｌｙ ｄｅｔｅｃｔｓ ＤＮＡ ｂｙ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｔ ｐｒｏｂｅ．Ｇｕａｎｇ Ｐｕ Ｘｕｅ Ｙｕ Ｇｕａｎｇ Ｒｅｓ．２０１０ Ｊｕｌ ２３；１０７（２１：２７１—８２． 【１９］Ｕｅｌａｎｄ ＴＩ，Ｏｔｔｅｒｄａｌ Ｋ，Ｓａｎｄｂｅｒｇ ＷＪ．Ｄｉｃｋｋｏｐｆ一１ ｅｎｈａｎｃｅｓ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｓｈｏｗｓ ｉｎｅｒｅａｓｅｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ａｒｔｅｒｉｏｓｅｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｐｕ Ｆｅｎ Ｘｉ．２０１４ Ｊｕｎ；３４ｆ６１：１５７７—８１． Ｖａｓｃ Ｂｉｏ１．２００９ Ａｕｇ；２９（８）：１２２８—３４． ［１３］Ｘｕ Ｙ，Ｚｈｏｕ Ｓ，Ｌｉｕ Ｑ，Ｚｈｅｎｇ Ｃ．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｏｉｎｔｉｍａｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｉｎ ｒａｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ａｆｔｅｒ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｊｕｒｙ ｍａｙ ｂｅ ｍａｉｎｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｏｗｎ—ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖｉｎ ａｎｄ Ｆａｓ ［２０］Ｚｈａｏ Ｊ，Ｒａｎｄｉｖｅ Ｒ，Ｓｔｅｗａ￣ＪＡ．Ｍｏｌｅｅｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ＡＧＥ／ ＲＡＧＥ—ｍｅｄｉａｔｅｄ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｈｅａｒｔ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｄｉａｂｅｔｅｓ． ２０１４ Ｄｅｃ １５；５（６）：８６０—７． ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｐｈａｒｍ Ｂｉｏ１．２０１４ Ｓｅｐ；５２（９１：１ １９６—２Ｏ３． 脂联素与２型糖尿病及并发症关系的研究进展 乌日古木拉 ，韩立坤 （１．内蒙古民族大学临床医学院，内蒙古通辽０２８０００；２．内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽０２８０００） 【摘要】脂联素是脂肪组织基因表达最丰富的蛋白质。本文着重回顾了脂联素与胰岛素抵抗及糖尿病并发症的关系。２型糖尿病患者 血清脂联素水平降低，能够监测大血管病变。其与微血管病变的关系研究不一致。但是随着研究深入，脂联素可能成为糖尿病及其并发 症早期检测指标，并向糖尿病治疗提供新思路。 【关键词】脂联素；糖尿病并发症 脂联素（Ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ，ＡＤＰＮ）发现于ｌ９世纪末期并迅速引 之一。通过脂联素水平的测定，便可以把２型糖尿病发生的危险性 减少或避免其危害。 起了科学家们的广泛关注。ＡＤＰＮ是脂肪细胞分泌的一种内源性 提前预测出来，以便采取积极措施，生物活性多肽。目前发现ＡＤＰＮ有抗感染和抗动脉硬化及抗糖尿 ２脂联素与糖尿病大血管并发症的关系 最近研究表明，脂联素具有抗动脉粥样硬化作用，这种作用 病等作用。现为脂联素与２型糖尿病及其并发症关系进展做一综 述。 是通过抑制血管内皮的炎症反应及减少产生动脉粥样硬化因子 １脂联素与胰岛素抵的关系 而达到保护血管内皮细胞及修复和重塑损伤血管内皮的作用。 Ｋｕｂｏｔａ等的研究中发现，ＡＤＰＮ基因缺乏的野生杂合子小鼠 Ｈｏｔｔａ等研究证明，将患有单纯冠心病的患者与２型糖尿病合并冠 其血 有轻度的胰岛素抵抗，而缺乏ＡＤＰＮ基因的纯合子小鼠的胰岛素 心病的患者进行比较，后者血浆脂联素水平明显低于前者，抵抗比杂合子小鼠严重，而且后者有糖耐量异常表现，为后续的 清脂联素水平是进行性降低的，表明２型糖尿病大血管并发症患 脂联素与ＩＲ的相关性的研究提供了有力的理论依据。脂联素与２型 者血浆内降低的脂联素水平与其并发症的发生及发展及严重程 随着２型糖尿病大血管病 糖尿病及ＩＲ的发生发展有着密不可分的关系。Ｍａｅｄａ等研究证实， 度有着密切的关系。王亚娟等研究表明，小鼠体内的脂联素基因经过敲除，使其不能正常表达，给予含丰富 变的程度的进行性加重，其体内血浆脂联素水平也随之减少，两 血浆脂联素水平在２型糖 脂肪及高糖分的食物，经过一段时间的喂食之后，与野生小鼠进行 者之间呈负性相关。张新焕等研究发现，比较，前者血浆胰岛素含量较后者有明显升高，并且伴有一定程 度的ＩＲ。经敲除脂联素基因的小鼠经过感染腺病毒或导入脂联素 基因等处理后，脂联素在小鼠体内被表达出来，血浆胰岛素含量及 ＩＲ明显的减轻。近年来一些研究表明，２型糖尿病患者比未患有糖 尿病的正常人血浆中所含的脂联素明显有所降低，血糖波动较大 的患者与血糖控制平稳且良好的２型糖尿病患者进行血浆脂联素 水平的比较，前者血浆脂联素水平显着高于后者，故随着研究发 展，血浆脂联素水平将成为２型糖尿病血糖控制水平的新评判指标 ２６８ 尿病合并下肢血管病变的患者明显低于无并发症的２型糖尿病组 和正常人，且２型糖尿病无大血管病变的患者较正常人血浆脂联 素水平明显降低。表明脂联素水平的低下与糖尿病大血管病变发 生发展起着重要的作用。与大血管病变程度成负相关。脂联素的 发现为将成为糖尿病大血管并发症的预防及延缓其进展的有力 靶点。 ３脂联素与２型糖尿病微血管病变 糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病是最常见的糖尿病微血管 学术探讨并发症。是糖尿病患者失明及尿毒症等疾病的潜在威胁。现今为 止，脂联素与２型糖尿病微血管病变关系的研究文献较少，并且说 法不一。一些研究表明，血浆脂联素水平与糖尿病微血管病变程 度有关，可能与其参加了微血管病变的形成有关，但确切机制尚 不清楚。杨玉红等研究发现，合并微血管病变糖尿病患者与无微 血管病变的单纯糖尿病患者进行血浆脂联素水平的测定，发现前 者含量明显降低。但是韦秀英等研究表明，经严格筛选的２型糖尿 病微血管病变组与无微血管病变的２型糖尿病进行血浆脂联素水 平测定后发现，两者之间并无显著性差异，但与未患有２型糖尿病 的的对照组进行比较，无论有无微血管并发症，程度如何，血浆脂 联素水平都是明显低于对照组的。张嫒等研究证明，血浆脂联素 的水平随着糖尿病视网膜病变的发生发展，ＡＤＰＮ水平表现为先 ２０１５年２期 参考文献： 【１］Ｋｕｂｏｔｒａｎ，Ｔｅｒａｕｃｈｉ Ｙ， Ｙａｍａｕｃｈｉ Ｔ ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｏｎ ｃａｕｓｅｓ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｎｅｏｉｎｔｉｍａｌ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｄ］Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，２００２，２７７（２９）：２５８６３—２５８６６． 『２］Ｍａｅｄａｎ，Ｓｈｉｍｏｍｕｒａ Ｉ，Ｉ（ｉｓｈｉｄａ Ｋ，ｅｔ ａｌ Ｄｉｅｔ－ｉｎ－ｄｕｃｅｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｍｉｃｅ ｌａｃｋｉｎｇ ａｄｉｐｏｎｅｃｆｉｎ／Ａｃｒｐ３０珊．Ｎａｔ Ｍｅｄ，２００２，８； ７３１－７３７． ［３］Ｚｃｃａｌｉ Ｃ，Ｍａｌｌａｍｃｉ Ｆ，Ｔｒｉｐｅｐｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ，ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｔｏｌ，２００２；１３：１３４—１４１． ［４］Ｈｏｔｔａ Ｋ，Ｆｕｎａｈａｓｈｉ Ｔ，Ａｒｉｍ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ｃｏｎｃｅｎｍｆｉｏｎｓ ｏｆ ａ ｎｏｖｅｌ， ａｄｉｐｏｓｅ—ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｐｒｏｔｅｉｎ，ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ，ｎ ｔｉｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 降低后升高的趋势，增殖期糖尿病视网膜病变组血浆脂联素水平 高于增殖前期糖尿病视网膜病变组，健康组高于糖尿病及糖尿病 Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃ Ｂｉｏｌ，２０００，２Ｏ：１５９５～１５９９． 微血管病变组。Ｋｏｓｈｉｍｕｒａ等对糖尿病微血管病变中糖尿病肾病 ［５】王亚娟，李瑞杰．脂联素与２型糖尿病大血管病变研究Ⅱ】．华夏医 患者进行血浆脂联素水平的测定，经研究表明，糖尿病肾病患者 药，２００６（３）：１５９—１６２． 随着病情程度的加重其脂联素水平有所升高，晚期糖尿病肾病患 ［６］张新焕，黄东辉，等．血浆脂联素水平与２型糖尿病及其大血管病 者血浆脂联素水平明显高于早期糖尿病肾病患者组，且其脂联素 变相关性研究Ⅱ］．泰山医学眼学报，２００６（５）４２８—４３０． 排泄也有所增加，且尿脂联素水平与血浆脂联素水平呈正相关， ［７］杨玉红，谭丽艳，王静．糖尿病微血管病变患者血清脂联素水平 可能与肾脏损害导致脂联素的滤过增加有关。Ｍａｅｄａ等研究表明， 变化及与脂质过氧化的关系Ⅱ］．黑龙江医药科学，２００１．０４． 肾脏自身并不能生产脂联素，故尿中排泄出去的脂联来源于其他 【８】韦秀英，庞媛尹，等．血浆脂联素水平与２型糖尿病及其微血管病 组织，糖尿病肾病大量的蛋白尿期血浆脂联素的增高，其原因有 变的关系Ｕ］．实用糖尿病杂志，２００５（４）：１７—１８． 可能是肾病晚期脂联素经肾排泄增多，为补充这部分脂联素，机 ［９］张媛，王束玫，等．血清脂联素水平与２行糖尿病性视网膜病变的 体脂肪所合成及释放的脂联素水平相应有所增加有关。 关系研究Ｕ］． ４总结与展望 【１０】Ｋｏｓｈｉｍｕｒａ Ｊ，Ｆｕｊｉｃａ Ｈ，Ｎａｒｉｔａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｕｒｉｎａｒｙａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ 综上所述，脂联素是新近发现的很有潜力的脂肪细胞因子， ｅｘｃｉｅｔｉｏｎ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｎｅｎｔｓ ｉｗｔｈｏｖｅｒｔ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ卟 它在肥胖、２型糖尿病及其并发症的发生发展及发病机制中起重 Ｂｉｏｐｈｙｓ ＲｅｓＣｏｍｍｕｎ，２００４，３１６（１）；１６５－１６９． 要作用。随着对脂联素的研究深入，脂联素可能成为糖尿病及其 并发症，尤其是大血管并发症的早期检测及预防的重要指标。同 ［１ １］Ｍａｅｄａ Ｋ，Ｏｋｕｂｏ Ｋ，Ｓｈｉｍｏｍｕｒａ Ｉ，ｅｔ ａ１．ｃ ＤＮＡ ｃｌｏｎｉｎｇ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆａ ｎｏｖｅｌ ａｄｉｐｏｓｅ ｓｐｅｃｉｉｆｃ ｃｏｌｌａｇｅｎ—ｌｉｋｅ ｆａｃｔｏｒ，ａｐＭ１ 时为糖尿病及其并发症的治疗提供重要理论依据，并成为新的治 疗靶点。但脂联素对２型糖尿病及并发症的发生及发展中所起到 （ａｄｉｐｏｓｅｍｏｓｔ ａｂｕｎ—ｄａｎｔ ｇｅｎｅ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔ １）［『］．Ｂｉｏｃｈｅｎ ｂｉｏｐｈｙｓ 的具体机制，尚未完全明确，还需学者们继续研究。 Ｂ．ｅｓＣｏｍｍｕｎ，１９９６，２２１（２）；２８６—２８９． ＭＳＣＴ后处理技术在鼻骨骨折的临床应用分析 席文 （江苏省泗阳康达医院，江苏泗阳２２３７００） 【摘要】目的探讨分析ＭｓｃＴ后处理技术在鼻骨骨折中的临床应用价值。方法对７６例鼻骨骨折进行ＭｓｃＴ扫描，对ＭＳＣＴ￣像进行 鼻骨多平面重组（ＭＰＲ）、容积重建（ｖＲ）后处理。结果７６９，］在ＭｐＲ和ｖＲ均能发现骨折，２８例ｘ线片未发现骨折，其中单侧鼻骨骨折（包 括骨缝分离）３２例，双侧鼻骨骨折２４例，合并上颌骨额突骨折ｌＯ￣，Ｊ，鼻中隔骨折５例，筛骨纸板骨折３例，上颌窦骨折２例。结论ＭＳＣＴ．￣ 处理技术能够更加准确、完善、清晰地显示鼻骨骨折，为治疗提供了一定的依据，使用价值很大。 【关键词】ＭｓｃＴ；后处理技术；鼻骨骨折 引言 １．２方法 鼻骨骨折是颌面部的常见外伤急症，一般情况，鼻骨骨折占 采用ＧＥＢｒｉｇｈｔｓｐｅｅｄｌ６ＣＴ扫描机检查，扫描参数：管电压１２０ 所有面部骨折的５３％。由于鼻区骨质细微、结构复杂，普通ｘ线 ｋＶ，管电流１８０ｍＡ，准直０．７５ｍｍ，矩阵５１２×５１２，ＦＯＶ３１０ｍｍ。ＡＤＷ 鼻骨侧位摄片有时因不能准确显示鼻骨骨折而漏诊、误诊，螺旋 工作站进行扫描获得ＣＴ轴位图像后，并应用此工作站行ＭＰＲ、ＶＲ ｃＴ的问世和普及，体别是后处理技术广泛应用于临床为鼻骨骨折 图像后处理。 的诊断提供了崭新、可靠的检查方法。笔者针对近年来７６例鼻骨 ２结果 骨折患者的ＣＴ图像资料进行探究性分析，目的在于探讨ＭＳＣＴ ２．１骨折类型 后处理技术在鼻骨骨折中的临床应用价值。 线样骨折３Ｏ例，凹陷性骨折１０例，粉碎性骨折ｌ６例。 １资料与方法 ２．２骨折部位 Ｉ．１资料 左侧鼻骨骨折１９例，右侧鼻骨骨折１３例，双侧鼻骨骨折２４例。 搜集我院２０１２年６月一２０１５年１月间经螺旋ＣＴ检查并诊断鼻 ２．３并发症 骨骨折的患者７６例，男４７例，女１９例，年龄６岁一６５岁，平均３２岁。 并发症共２４例，鼻中隔骨折５例，筛窦积液６例，合并上颌骨额 均有外伤史。主要原因有拳击伤、车祸撞伤、坠落伤等，临床表现 突骨折１０例，上颌窦骨折２例，筛纸板骨折３例，上颌窦积液１Ｏ 为鼻出血、肿胀淤血及鼻塌陷畸形，伴疼痛、触压痛、骨擦感等。临 例。 床表现为不同程度的鼻出血、鼻部肿胀、触痛、疼痛、鼻腔阻塞、鼻 ２．４ ＭＰＲ、ＳＳＲ重建图像显示 部畸形等症状。 图像均能完整地显示骨折线，ｖＲ图像显示单纯骨缝分离８
