EPC建设模式在医院建设工程实施过程
中的要点分析
摘要：本文从医院角度分析EPC建设模式在医院建设工程实施过程中的要点，即概预算控制、使用功能落地、施工过程管控、使用维保。通过要点把控最大限度实现医院建筑工程价值。
关键词：医院工程；EPC模式；要点分析；重点把控 引言
伴随经济稳步上升，医疗技术的快速发展，居民对健康生活的需求日渐增强。医院原有建筑的老旧、临床面积不足、配套落后、停车紧张等多方面因素推动医院扩建或选址新建，一批批医院建设工程涌现，采用传统模式建设，还是新兴EPC模式来建设新时代医院，无疑对医务工作者来说是陌生的，文章重点分析公立医院工程EPC建设模式要点，以供探讨。
一、医院工程实质分析
医院工程其实体为医疗建筑，医疗建筑是集门诊（发热门诊）、急诊（急救）、医技（手术室、放射、超声、检验、病理、输血、药学、中心供应等）、住院、行政、教学、科研及后勤辅助为一体的专业性强、复杂程度高的公用建筑。作为功能高度集成，流动人员组成多样化，决定了医院工程的稳定性、耐久度必须坚实可靠。医疗科学的快速发展，决定了医疗建筑的可扩展改造的特性。
二、EPC模式分析
EPC（Engineering Procurement Construction）即设计-采购-施工一体化，作为工程总承包模式之一，被冠以“交钥匙”模式。EPC模式较传统模式进行了较大的延伸，EPC中标人既要实现一般工程项目建设的质量工期成本控制目标，又要充分考虑医院的使用功能和未来医院可持续发展的需要，同时还需要协调医
院使用方、各专业承包单位、分包单位、材料供应商、医疗设备供应商等单位的关系，确保医院工程项目建设有条不紊地进行。
目前，基于施工总承包资质拓展设计资质的企业、基于设计资质拓展施工总承包资质的企业、设计企业联合施工企业组成联合体活跃于建筑领域EPC模式建设工
程中。EPC模式逐步发展，相关法规正逐步完善。2019年12月23日《住房和城乡建设部 国家发展改革委关于印发房屋建筑和市政基础设施项目工程总承包管理办法的通知》，2020年11月25日《住房和城乡建设部 市场监管总局关于印发建设项目工程总承包合同（示范文本）的通知》，2021年1月28日《省住建厅 省 省公共资源交易监管局关于印发湖北省房屋建筑和市政基础设施项目工程总承包管理实施办法的通知》，各级部门发布正促进EPC建设模式逐步走向规范化、透明化。
三、医院工程EPC建设模式要点分析及重点把控 概预算控制
公立医院作为投资开办的公益性单位，其建设工程的建设审批流程依据资金来源大多为审批制。项目可行性研究报告中的投资估算就尤为重要，立项初期应充分考虑新建项目的外部因素（水、电、气）及内部使用功能，做足项目估算分析，保障后续初步设计及概算的连贯及细致拓展。基于相关，EPC招标应在项目取得初步设计及概算批复后进行，医院应从单位资质、业绩、投入人员综合素质及项目的理解等多方面选择初步设计单位，有经验的初步设计单位有利于批复概算完整度，降低施工过程中投资超出概算风险。
从细节而言，初步设计阶段医院建设责任部门应组织设计单位与相关临床科室（部门）积极沟通建筑内部各科室楼层设置、功能单元平面布置、医疗工艺流程等，与责任科室（部门）落实供配电、暖通、弱电智能化形式，对接医疗专项、精装修需求。依托《地质勘察报告》深化基坑支护及基础形式，做足地下工程设计，降低地下工程不可预见性因素导致概算调增风险。
EPC中标人进场后，施工图深化设计在核定医院需求的同时，医院严格要求EPC中标人在批复概算的基础上进行限价设计，如进行基坑支护、土石方工程、桩基础工程、主体工程、医疗专项、弱电智能化、精装修等分项管控预算，确保总体预算可控，预留投资空间。当分项设计有超出概算风险时，应要求EPC中标人优化设计，如分项工程确有超出概算情况，应充分分析论证，做好预控，项目内调整，把控单位工程预算不超出概算原则。
依托参建单位做好项目内建设流程，把控施工过程中签证，做到先确认变更签证，后施工。
使用功能落地
在深化设计和施工阶段，医院及时组织专业科室与EPC中标人进行沟通对接。EPC中标人对施工进行功能交底和技术交底，避免因现场盲目施工导致不必要的修改和返工。医院及早确定大型医疗设备采购的型号和规格，完善智能化细节对接，有利于设计与施工配合。
工程开工前及分项工程施工前应施工图纸会审和技术交底，图纸会审有利于各参建单位对图纸熟识、超前发现图纸问题（施工图中各专业衔接、使用功能完备），为使用功能落地提供良好保障。
医院应要求在《施工组织计划》编制时，项目各参建单位及医院责任科室应充分参与其中，将施工过程中涵盖的医疗设备进场、放射防护评价、净化功能区域验收等细致考虑。
同时，要求EPC中标人进行样板房装修，实行样板先行。让交付成果可视化，医院可依据样板施工的反馈进行优化设计，同时通过样板施工可确定精装修投资。样板间也能作为考验施工工艺标准，为后续铺面施工做好标杆。
施工过程管控
建设单位应与项目参建单位联合编制相应的《项目管理手册》，依据施工计划横道图贯穿整个施工周期，按周、月、季进行施工进度分析，及时纠偏，持续推进施工进度。
在施工过程中医院建设责任科室管理人员应深入现场，认真检查施工是否满足验收规范，设计意图有无正确贯彻，发现不合格材料、设备要及时将其清理退场，对于隐蔽工程要坚持经检查合格后方可进行下道工序的原则。
要求监理单位日常巡查安全警示标志牌悬挂、现场围挡闭合、场容场貌变化、材料堆放、防火设备设施、垃圾清运情况并上报医院。严格要求EPC中标人做好楼板、屋面、阳台、通道口、预留洞口、电梯井口、楼梯边安全防护，垂直方向交叉作业及高空作业防护。并进行随机抽查，确保施工过程安全“0”事故。
使用维保
竣工验收完成，应及早转入试运行。及时发现单位工程运行中的各类问题，与EPC中标人签署《质量保修书》，各类维修责任人落实到位，保障使用过程中突发情况能第一时间得到妥善处理。
要求EPC中标人安排人员在质量保修期内驻场维修，根据需维修情况紧急程度对处理时间进行，如抢修（10分钟内安排人员到场处理，）、急修（1小时内安排人员到现场处理）等。
四、结束语
医院工程作为复杂程度高的民用建筑，采用EPC建设模式由一定的优势，即设计-施工紧密衔接，推动使用功能落地。医院基础建设工作者把握EPC建设模式过程中的控制要点，厘清投资，能更好的建设医院工程，实现其建筑价值。
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