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吉林医学2019年11月第40卷第11期
靛胭脂-醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值研究
张摇倩1,宋香谆2,于仁龙1,王雪娇1,齐玲芝2摇(1郾长春中医药大学,吉林摇长春摇130117;2郾吉林省人民医院,吉林摇长春摇130021)
[摘摇要]摇目的:探讨靛胭脂-醋酸染色对胃黏膜病变的诊断价值。方法:选取内镜下胃黏膜表现异常的118例患者行内镜检查,随机分为白光内镜组57例和染色内镜组61例,于病变处取活检并送组织病理学检查。结果:染色内镜组患者中低级别上皮内瘤变检出率24郾59%(15例)及肠上皮化生检出率36郾07%(22例)高于白光内镜组患者的10郾53%(6例)及17郾54%(10例),差异均有统计学意义(P<0郾05)。染色内镜组胃黏膜不着色患者中其早期胃癌、高级别上皮内瘤变诊断的灵敏度为84郾62%,胃黏膜着色不良患者中其低别内瘤变、肠上皮化生的诊断灵敏度为提高胃早癌及癌前病变诊断率。
91郾18%;不同的胃黏膜着色结果提示不同的病理结果,差异有统计学意义(P<0郾05)。结论:靛胭脂-醋酸染色可明显
[关键词]摇靛胭脂鄄醋酸染色;胃黏膜病变;病理诊断
Thediagnosticvalueofindigocarmineaceticacidstainingingastricmucosallesions摇摇ZHANGQian1,
2郾Thepeople'sHospitalofJilinProvince,Changchun130021,China)
SONGXiang-zhun2,YURen-long1,etal(1郾ChangchunUniversityoftraditionalChineseMedicine,Changchun130117,China;
Abstract:ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofindigocarmineaceticacidstainingingastricmucosalle鄄
sions郾Method118patientswithabnormalgastricmucosaunderendoscopyunderwentendoscopy郾Theywererandomlydividedintowhitelightendoscopygroup51casesandstainingendoscopygroup61cases郾Biopsywastakenatthelesionsiteandsenttohistopathologicalexamination郾ResultsThedetectionrateofmiddleandlowgradeintraepithelialneoplasia(24郾5%)andintes鄄tinalmetaplasia(36郾07%)inthedyeEndoscopyGroupwashigherthanthatinthewhitelightendoscopygroup(10郾53%)
and17郾54%(6cases),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0郾05)郾Thesensitivityofearlygasthccancerandhigh-gradeintraepithelialneoplasigwas84郾62%and91郾18%respectivelyinpatientswithnonstainingofgastricmucosainthestai鄄ningendoscopygroup,andthedifferentstainingresultsofgastricmucosasuggesteddifferentpathologicalresultswithstatisticalgastriccancerandprecancerouslesions郾
significance(P<0郾05)郾ConclusionIndigocarmineaceticacidstainingcansignificantlyimprovethediagnosticrateofearly
KeyWords:Indigocarmineaceticacidstaining;Gastricmucosallesions;Pathologicdiagnosis
型电子放大内镜,OlympusHQ鄄PL型喷洒导管,0郾2%靛胭脂溶液(南京微创医学科技有限公司)及自行配制1郾5%白醋溶液。所有患者术前准备相同,均经普通胃镜检查发现可疑病变。白光内镜组患者在可疑病灶处多点取活检送组织病理检查。染色内镜组患者发现可疑病灶后经活检孔道插入喷洒导
1摇资料与方法
1郾1摇一般资料:选取2018年5月~2018年11月我院门诊及住院接受胃镜检查发现可疑胃黏膜癌前病变患者118例为研究对象,同时排除胃镜检查显示为胃静脉曲张、胃息肉、胃溃疡、进展期胃癌等患者。其中男65例,女53例,年龄47~68岁,平均53岁。将患者随机分为白光内镜组57例和染色内镜组61例进行诊断,并比较两种诊断方法的临床效果。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>1郾2摇方法:所用器械与材料:放大内镜为OlympusGIF鄄QH2900郾05),具有可比性。
2摇结果
2郾1摇两组患者诊断结果比较:染色内镜组患者中低级别上皮管对准病变部位喷洒0郾2%靛胭脂20ml,1min后再次喷洒1郾5%冰醋酸20ml,3~5min后在病灶处多点取活检送病理学检查;染色剂喷洒时喷力应适中,结束后吸净染液。所有检查由经验丰富的医生操作。
1郾3摇统计学方法:采用SPSS23郾0统计学软件进行分析,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0郾05为差异有统计学意义。
摇摇当前胃癌在我国恶性肿瘤死因中居第三位[1],故胃癌的早期诊断非常重要,及时治疗可阻断疾病的进一步发展。本研究通过分析染色内镜与白光胃镜下取活检后的结果,评估染色内镜诊断胃黏膜病变的准确率,现报告如下。
通讯作者:齐玲芝
吉林医学2019年11月第40卷第11期
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上皮内瘤变的灵敏度为84郾62%,黏膜着色不良对诊断肠上皮化生和低级别上皮内瘤变的灵敏度为91郾18%,黏膜着色均匀对诊断慢性炎性反应的灵敏度为92郾86%。染色后不同的黏膜着色结果提示不同的组织病理结果,差异有统计学意义(P<0郾01)。见表2。
内瘤变检出率24郾59%及肠上皮化生检出率36郾07%高于白光内镜组患者的10郾53%及17郾54%,差异均有统计学意义(P<2郾2摇染色内镜组患者染色后黏膜着色与组织病理检查结果的比较:靛胭脂-冰醋酸染色后,可出现黏膜不着色、着色不良及着色均匀三种表现。黏膜不着色对诊断早期胃癌、高级别
表1摇两组患者诊断结果比较[例(%)]组别白光内镜组染色内镜组字2值P值
例数5761
早期胃癌2(3郾51)5(8郾20)1郾2020郾273
高级别上皮内瘤变
3(5郾26)9(14郾75)2郾9050郾088
0郾05)。见表1。
低级别上皮内瘤变
6(10郾53)15(24郾59)3郾9840郾046
肠上皮化生10(17郾54)22(36郾07)5郾1140郾024
慢性炎性反应36(63郾16)10(16郾39)6郾2010郾016
表2摇染色内镜组患者不同黏膜着色与组织病理结果的比较[例(%)]染色结果黏膜不着色黏膜着色不良黏膜着色均匀0郾05
例数
早癌、高级别
淤于
China[J].ChineseJournalofCancerResearch,2015,27(1):1郾
慢性炎性反应2(5郾88)0
淤于
于
低级别上皮内2(15郾38)
淤于于
[2]摇于中麟郾再谈色素内镜的应用及进展[J].中华消化内镜杂志,2011,3(12):7-8郾
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上皮内瘤变瘤变、肠上皮化生
于
1311(84郾62)3414
1(2郾94)
0
31(91郾18)1(7郾14)
13(92郾86)
摇注:与黏膜着色不良比较,淤P<0郾05;与黏膜着色均匀比较,于P<
[4]摇朱国福,朱学鹰,祝三秀郾靛胭脂联合美蓝染色在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值[J].实用临床医学,2015,16(2):14-16郾
3摇讨论
摇摇染色内镜是指在常规内镜检查的基础上辅助使用色素制剂,靛胭脂会使正常黏膜染色均匀,但是发生癌变的黏膜不会着色,故可清晰显示病灶的表面结构[2-4]。冰醋酸可使上皮细胞蛋白质的三级结构发生可逆性改变,使黏膜表面出现一过性白化,数分钟后病变部位正常颜色,而正常黏膜呈现蓝色,使病变部位边界非常清楚。由于两者不同的染色效果,故联用可增加胃镜操作者取活检的准确性,从而提高胃黏膜病变的诊断率
[5-6]
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摇摇本研究显示,靛胭脂-冰醋酸染色内镜对低级别上皮内瘤变及肠上皮化生的检出率高于白光内镜(P<0郾05),故染色内镜可通过指导活检,明显提高胃癌前病变的诊断率。同时发现,不同的染色黏膜着色结果提示的组织病理结果不同(P<0郾01),黏膜褪色提示为胃早期癌或高级别上皮内瘤变,黏膜着色不良提示为低级别上皮内瘤变或肠上皮化生,黏膜着色均匀提示为慢性炎性反应,灵敏度分别为84郾62%、91郾18%、92郾86%。与国内外学者报道
[7-9]
。
[8]摇YamashitaH,KitayamaJ,NagawaH郾Chromoendoscopywithindigocarminedyeaddedtoaceticacidinthediagnosisof1407-1408郾
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[10]摇焦摇洋,李摇玥,吴摇东,等郾不同内镜技术进行早期胃癌筛查的成本效果分析[J].中华消化内镜杂志,2016,33(9):613郾
[收稿日期:2018-12-23摇编校:徐摇强]
相似。
摇摇醋酸-靛胭脂染色在胃黏膜病变筛查中可使病变部位分界及表面结构清晰,指导靶向活检,提高胃癌前病变的检出率,该方法价格便宜,简单易行,对患者有最佳成本效益可在临床尤其在基层医院推广应用。
[10]
,
4摇参考文献
[1]摇WanqingChen郾Cancerstatistics:updatedcancerburdenin
