“广播电视大学人才培养模式
改革和开放教育”
甘肃广播电视大学开放教育
护理学专业（专科）
毕业作业
作 业 题 目 右胫腓骨骨折患者的护理计划 姓 名 任学梅
学 号 0670342 指 导 教 师 张玉花
完 成 日 期 2008年12月 分 校 甘肃电大白银分校
护理计划评分标准
护理专业护理计划
科别：骨科 病室 2 床号 10 入院时间 2008.9.30 一、一般资料
姓名：马安弟 性别 男 年龄50岁 民族：汉 籍贯：甘肃省白银市景泰县 婚姻：已婚 职业：教师 信仰：无 文化程度：大专 资料来源：病人 入院方式：抬入 可靠程度：可靠 病历记录日期：2008年9月30日10：30时 入院
诊断：右胫腓骨骨折。 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过
1、右小腿外伤后2小时，疼痛，畸形，活动受限。
2、现病史：患者因入院前2小时骑车时不慎摔倒右小腿受伤，伤后自觉右小腿疼痛
难忍，不能站立，行走，活动受限，伤后无昏迷，无头痛、头晕、无胸闷气短，无腹胀腹痛；无恶心、呕吐 ，无大小便失禁。伤后未行任何处理，前来我院就诊，急诊行常规检
查，经×线拍片提示，以“右胫腓骨骨折”收住入院。 （二）现在身体状况
1、饮食、饮水情况：尚可。 2、大小便情况：大小便正常。 3、自理程度：部分自理。
（三）既往身体状况
1、既往病史：既往否认结核、伤寒等其他急慢性传染病史，否认外伤手术史，否认
输血及血制品史，按期接种，否认长期用药史，否认药物过敏史。
2、家庭史：否认遗传性疾病史。 3、过敏史：无过敏史。 4、嗜好：无不良嗜好。
（四）心理社会状况。
1、人格类型：依赖。 2 、精神情绪状态：紧张。
3、对疾病和 健康的认识：部分了解。
4、医疗费用支付形式：医疗保险。 5、适应能力（病人角色）：基本适应。 6、住院顾虑：预后效果。
7、主要药物治疗：舒他西林抗炎治疗，20%甘露醇消肿。
三、体格检查
右小腿中下段肿胀、畸形，活动受限。
四、目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
×线提示“右胫腓骨骨折”。
五、目前主要治疗及护理
1、输液对症治疗；2、一级护理；3、普食；4、患肢制动，观察未稍血运；5、护患
沟通，给予心理支持；6、术前准备；7、择期手术。
六、护理计划单
篇二：脊椎骨折护理计划
重症医学科护理计划
篇三：股骨颈骨折护理计划
毕节市人民医院护理计划单
科别： 床号： 姓名： 年龄 ： 住院号： 主要诊断：股
骨
颈
骨
折
篇四：胫腓骨骨折护理计划
毕节市人民医院护理计划单
科别： 床号： 姓名： 年龄 ： 住院号： 主要诊断：胫
腓
骨
骨
折
篇五：脊椎骨折病人标准护理计划
脊椎骨折病人标准护理计划
脊椎骨折又称脊柱骨折，是临床上较常见的创伤。脊髓损伤是脊柱骨折或脱位的严重并发症，一旦合并截瘫，可终身残疾，丧失全部或部分生活自理能力；还会继发呼吸系统感染、泌尿系统感染、褥疮、消化系统功能紊乱等。其治疗方法为卧床休息、牵引、石膏固定及手术等。常见护理问题包括：1）焦虑；2）恐惧；3）自理缺陷；4）自我形象紊乱；5）排泄
型态改变：尿潴留、便秘与失禁；6）腹胀；7）体温失调；
8）低效性呼吸型态；9）有牵引效能降低或失效的可能；10）潜在并发症--褥疮；11）潜在并发症--肺部感染；12）潜在并发症--泌尿系感染和结石；13）潜在并发症--废用综合征。
焦虑
二、恐惧
三、自理缺陷
以上一~三均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
四、自我形象紊乱
相关因素：
1 肢体瘫痪。
2 他人评价。
3 生活方式改变：靠他人照顾。
4 心理及社会因素。
主要表现：
1 脊髓损伤后：瘫痪。
2 重视以往的外表、能力与力量。
3 重视他人的评价。
4 沮丧、自卑。
5 精神不振、睡眠差、沉默寡言。
护理目标：
1 病人能正视现实。
2 病人积极自我修饰。
3 病人积极功能锻炼。
4 病人能最大限度地发挥未瘫痪部位的作用。
护理措施：
1 向病人解释脊髓损伤后恢复时间较长（1年左右），只有树立信心，积极进行功能锻
炼，配合治疗，才能减少并发症。
2 协助病人进行自我形象设计（康复和难以康复时形象）。
3 积极引导病人最大限度地发挥未瘫痪部位的功能，如截瘫病人进行坐轮椅、洗漱等
活动。 4 鼓励病人树立积极的人生观，恢复自信心。
5 尽可能在语言上新生病人，避免恶性刺激。
6 生活上给予适当的照顾。
重点评价：
1 病人能否正视现实，进行自我形象设计。
2 病人能否自我修饰。
3 病人能否积极地进行功能锻炼，并进行力所能及的活动。
4 病人的人格是否受到了尊重。
5 病人的生活是否得到了适当的照料。
五、排泄型态改变：尿潴留、便秘与失禁
相关因素：
1 脊髓损伤，神经反射中断。
2 体液量摄入不足。
主要表现：
1 尿液不能排出体外，下腹部膨隆。
2 大便次数减少。
3 大、小便无意识地流至体外。
护理目标：
1 病人尿液能引出体外。
2 病人粪便能排出体外。
3 大便无意识地流出能得到控制，且皮肤无糜烂，病人身体及床上用物无异味。
4 小便无意识地流出能得到妥善护理，且皮肤无糜烂，病人身体及床上用物无异味。
5 病人及其家属了解重建排泄型态的知识。
6 病人已重建或逐步重建排泄型态。
7 病人无相应并发症：尿道感染、挛缩型膀胱等。
护理措施：
1 尿潴留病人的处理：
（1）用气囊导尿管（二腔或三腔）留置导尿。
（2）向病人及其家属讲解、示范重建排尿型态的知识与技能，并帮助重建排尿型态：①在受伤早期（即伤后2周内），保持留置尿管持续开放，使膀胱内不积存尿液，减少膀胱壁受损伤的机会。②当病人肌张力开始恢复、反射出现，可将膀胱引流定时开放，一般每2-4小时开放引流1次，以防止膀胱缩小或过度膨胀。③尿管留置2-3周后，可试着拔除尿管。使用手法按摩挤压排尿，以训练膀胱反射性动作：当膀胱胀满时，病人有下腹部胀满感、出汗及其他不适时，操作者用右手由外向内按摩下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱
缩成球状，一手紧按膀胱底，向前下方挤压膀胱排尿后用左手按在右手背上加压，待尿不再
排出时，可松手再加压1次，力求把尿排尽。
2 便秘的处理：参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
3 大便失禁的处理：
（1）根据失禁原因采取相应措施：①由于肠麻痹后吸收功能不好，肛门括约肌松弛、泻药过量等引起，则用清洁灌肠法，连续灌肠1-2次，使大便一次排净。②由于肠炎引起
则抗炎处理。③由于消化不良引起则需调理饮食。
（2）预防大便失禁致皮肤糜烂：及时将失禁的大便擦净，并用温水轻轻擦拭皮肤以保
持干爽，必要时用鞣酸软膏外涂以保护皮肤。一旦糜烂，可外涂烧伤油膏。
4 小便失禁的处理：
（1）失禁病人一般不留置导尿，以避免继发尿路感染。①男病人用阴茎套外接 引流
管引流尿液。②女病人用吸水性能良好的尿不湿吸收尿液。
（2）加强会阴部皮肤护理：一般为男病人每天擦拭2次；女病人，尤其是小儿和老人
每次更换尿不湿时均需擦拭。擦拭时用温水，手法要轻柔。
六、腹胀
相关因素：
1 胃肠功能紊乱。
2 便秘。
3 饮食不当：进食产气食物过多。
4 低钾：禁食时间过长，且未静脉补钾。
5 复合伤时有腹腔脏器损伤。
6 严重复合伤时诱发应激性溃疡。
7 肠梗阻：
（1）粪块所致的机械性肠梗阻。
（2）腹膜后血肿所致麻痹性肠梗阻。
主要表现：
1 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
2 较严重的便秘病人腹部触诊有硬块（粪块）。
3 血钾低于正常，心电图提示低钾。
4 有腹痛、恶心、呕吐等。
5 呕血、便血。
6 腹腔穿刺有血液。
护理目标：
1 病人腹胀减轻或消失。
2 病人腹胀原因被解除或部分解除。
护理措施：
1 对因处理：
（1）对复合伤病人密切观察腹部情况（腹痛、腹胀、恶心、呕吐等）及全身情况（生命体征、神智），并作相应处理：①对合并有腹腔脏器破裂的病人，协助医师迅速作好开腹探查手术准备。②对合并有腹膜后血肿的病人遵医嘱止血、扩容。③病人合并有应激性溃疡
时，遵医嘱于胃管内注入止血剂及全身止血。
（2）禁食期间静脉补钾；进食较少时，补充含钾高之食物，如橘子及橘子汁。
（3）选择营养丰富、易消化的食物，进食富含维生素b1的食物（粗粮），必要时口服
补充维生素b1，避免胀气食品（芋头、蒜等）的摄入。
（4）预防便秘，并及时解除便秘。
2 对症处理：
（1）酌情禁食。
（2）腹部热敷、肛管排气。
（3）无肠梗阻时低压盐水灌肠。
（4）持续胃肠减压。
（5）针刺或封闭足三里、气海、天枢等穴位。
（6）肌注新斯的明。
重点评价：
1 病人腹胀是否减轻或消失。
2 病人腹胀原因是否解除。
七、体温失调
相关因素：颈脊髓损伤后，植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节
和适应的能力。 主要表现：高热（≥39℃），或低温（≤35℃）。
护理目标：
1 病人体温接近正常。
