癫痫的诊断及治疗

癫痫的诊断及治疗

佛山市中医院神经外科 陈小华

什么是癫痫病？

•癫痫是由脑部某些神经元突然过度的病态放电引起的脑功能短暂紊乱，以反复发作为特征，是由各种病因所致的一种慢性脑部疾患。

•脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂异常，称为癫痫发作。

发生癫痫的原因

•癫痫病是神经科的常见病、多发病。

•当人的脑部兴奋性过高时，大脑某些神经细胞突然、过度地高频放电，会引起脑功能短暂的异常，可以出现短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和/或自主神经功能异常等不同表现，这就是癫痫的发生了。

癫痫的发病机理

•结构改变 电位改变 生化改变 免疫功能影响

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癫痫的发病机理

•结构改变：

•原发性癫痫至今未能找出肯定的病理学改变，可能为大脑皮质神经细胞之间的联系受到破坏的缘故；

•而继发性癫痫中，胶质细胞纤维化增生、血管异常增生、脑膜皮质瘢痕等是引起发作的结构基础。

•电位改变:在病灶周围部分，膜电位和正常细胞的电位不同，在每次动作电位发生后，不能恢复正常。

•生化改变：

•①致癫痫灶对兴奋性神经递质甚敏感。

•②抑制性神经递质含量减少。

•③细胞膜外钾、钠、钙或镁等元素的局部调节障碍而使致痫神经元细胞兴奋性增高。

•④兴奋性神经递质增多。

•免疫功能影响：癫痫病人有体液免疫、细胞免疫和自身免疫反应的改变。

癫痫的病因

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•临床上分为原发性癫痫和继发性癫痫

•原发性癫痫：其致痫原因仍未发现。本症又称“真性”、“特发性”或“隐源性”癫痫。有将原发性改为隐源性，是有可能在今后用更先进的诊断方法能找出病因。

•继发性癫痫：指具有特殊病因的癫痫。又称症状性癫痫。

以下病因引发继发性癫痫

•局部或脑部疾病、全身或系统性疾病

局部或脑部疾病

先天性:脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水等。

外伤：颅脑损伤或产伤。

炎症：细菌性、病毒性、真菌性或寄生虫等感染

肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤或转移性肿瘤等

脑血管病：颅内出血、脑血栓、脑血管畸形等

变性病：进行性肌阵挛性癫痫等。

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全身或系统性疾病

①缺氧：窒息、一氧化碳中毒

②新陈代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭、低血糖、急性肝性脑病等。

③心血管病：高血压脑病、房室传导阻滞等。

④儿童期疾病：急性感染（发热惊厥）、维生素B6缺乏等。

⑤外来毒素：铅、汞中毒。以及嗜酒突然戒断常可诱发癫痫发作。

癫痫病发作的分类

•部分性（局灶性、局部性）发作

•单纯部分性发作（不伴有意识障碍）复杂部分性发作（同时伴有意识障碍）从部分性发作至继发性全身性发作

•全身性（全面性）发作

部分性（局灶性、局部性）发作

•单纯部分性发作（不伴有意识障碍）

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•①有运动症状。

•②躯体上异常感觉或特殊感觉（眼、耳、鼻、舌）异常感觉症状。

•③自主神经性（植物神经性）症状。精神方面症状。

•复杂部分性发作（同时伴有意识障碍）

•①可由单纯部分性发作开始，再发展为意识障碍。

•②发作一开始就出现意识障碍。

•从部分性发作至继发性全身性发作

•①可从单纯部分性发作—复杂部分发作—继发性全身性发作。

•②也可从复杂部分性发作继之全身性发作。

.全身性（全面性）发作

①强直-阵挛发作 ②失神发作 ③肌阵挛发作 ④强直性发作 ⑤阵挛性发作 ⑥失张力发作

⑦植物神经性发作

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癫痫病的主要临床表现

（1）强直-阵挛发作。表现为突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉僵硬，头向后仰，上肢用力弯曲，下肢强直，数秒后全身有节律地抽动，口吐白沫，尿失禁持续1～3分钟抽动停止，进入昏睡状态，约10分钟后自醒。

（2）失神发作。在清醒状态下，突然停止正在进行的活动，两眼呆视不动，呼之不应，但不跌倒，持续约3 ～15秒后自醒，恢复常态。

（3）肌阵挛发作。多为双侧性某块肌肉或某些肌群甚至整个肢体突然发生快速、短暂的肌收缩、阵挛，一般无意识障碍。

癫痫病的主要临床表现

（4）强直性发作。为全身强烈的强直性肌阵挛，肢体伸直，角弓反张，意识不清，可伴植物神经症状。

（5）阵挛性发作。肢体、躯干或面部肌肉呈现有节律的抽动，多以一侧为主。

（6）失张力发作。部分肌肉或全身肌肉的张力突然降低，而出现如突然低头、躯干、垂颈、垂肩、膝盖弯曲而跌倒现象，可伴短暂意识丧失，但很快恢复。

（7）植物神经发作。表现为植物神经症状，如腹痛、呕吐或强制性大小便，或出汗，面色及皮肤潮红、苍白，或出现皮疹。

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怎样判断癫痫病的病情轻重？

•癫痫病情轻重的判断以发作的频率和发作时持续时间的长短来判断，癫痫发作频率越高，持续时间越长，病情就越重，反之，发作频率越低，发作的持续时间越短，间歇时间就越长，病情就较轻。

为什么现在癫痫病患者逐渐增多？

•由于癫痫病除了与遗传因素有关外，还与先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、脑血管疾病、变性疾病、代谢障碍等因素有关，随着社会经济的发展， 人们生活习惯、节奏的变化，所承受的各种压力增加及环境污染等因素的影响，使先天性疾病、颅内感染性疾病、脑内肿瘤、脑血管疾病、代谢性障碍等疾病的发病率逐渐增加，由这些疾病引起的癫痫也逐渐增多。例如，由脑血管疾病引起的癫痫占继发性癫痫的5.06%；脑内肿瘤的癫痫发生率为37%～44%。还有，随着交通工具的普及，交通事故增多，颅脑外伤的人增多，开放性颅脑外伤的癫痫发生率为38%～44%，闭合性颅脑外伤的癫痫发生率为12%～16%，也是癫痫病人逐年增多原因。

癫痫病的危害

•（1）生命危险：癫痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡；癫痫患者发生骤死者偶尔有之，其原因多与原发病有关。源于颞叶的复杂部分发作患者有所谓的“发作期心率过慢综合征”，惊厥性癫痫持续状态中引起的呼吸及循环衰竭均可能导致死亡。

•（2）外伤：癫痫发作时可有导致骨折、软组织损伤等各种外伤。

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•（3）癫痫性精神障碍：病人对疾病的紧张、恐惧和焦虑，久而久之就使患者产生消极、自卑和任性的心理，以致学习成绩下降、生活没有趣味、脱离集体、行为怪异甚至悲观厌世等。某些癫痫如婴儿痉挛、婴儿严重肌阵挛癫痫等则有严重的神经精神后遗症。

癫痫病的危害

•（4）智力衰退：原发的脑损伤和某些癫痫反复长期发作造成的脑损伤，对小儿的智力、行为及认识都可产生不同程度的负面影响。

•（5）药物副作用：长期服药可导致肝、肾及骨髓抑制等损害。

•（6）严重的个人及社会负担：癫痫患者的生活质量有所下降，影响骑车、游泳、野营等体育活动的参与；影响上学、择业以及开车等，乃至以后的婚烟都不同程度地受到某些限制与歧视。

癫痫病患者的主要死亡原因

•癫痫是一种迁延数年的慢性神经系统疾病，虽在不同程度上影响患者的生活质量，但对患者寿命影响较小，癫痫造成的死亡率很低，死亡由发作本身直接引起者更为少见，即使在癫痫持续状态死亡也不一定由癫痫本身所致。

癫痫患者死亡原因主要见于以下几种情况：

（1）癫痫持续发作20分钟可导致皮层缺氧，发作60分钟后脑内海马、杏仁核、小脑、丘脑等细胞组织受

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损，继而出现功能紊乱、呼吸衰竭等，若持续状态超过13个小时，缺氧、缺血性脑损伤持续时间过长，可以引起全身性功能衰竭，从而导致死亡，但这种情况不多，只占癫痫患者的1‰ 。

癫痫患者死亡原因主要见于以下几种情况：

（2）癫痫发作造成的意外（人身伤亡）事故。

（3）自杀。

（4）死于引起癫痫发作的原发病。

（5）与治疗药物有关的死亡极为罕见。

（6）由于患者不遵医嘱，突然停药，诱发了心脏传导阻滞，从而导致死亡。以上情况中以癫痫持续状态及发作时的意外事故造成的死亡为多见。

癫痫病患者为什么会出现抽搐、口吐白沫现象？

•人的躯体活动功能借助神经传导与大脑保持紧密联系。因此，大脑神经元的失常可引起躯体的功能失常。癫痫的发病机理是大脑神经元的高频超同步异常放电，若异常放电的致痫灶位于运动区，或运动区以外的异常放电扩散至运动区，因其受过强的刺激，故引起肢体的强直或抽搐表现。若伴有唾液分泌过多，而又兼过度的呼吸动作，就会出现口吐白沫现象。

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癫痫病患者为什么会出现意识障碍？

•人的意识清醒状态必须建立在大脑半球的认知功能与网状结构的觉醒机制之间完善的相互作用基础上。一旦脑干网状结构及丘脑网状核与大脑皮层之间广泛的联系中断，不能接受各种冲动传导，就会出现意识丧失。致痫灶的高频异常放电，若通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，或痫性活动开始时即发生脑干网状结构和皮层的功能受影响，就会出现不同程度的意识障碍，甚至意识丧失。

癫痫病诊断需要做的检查

•（1）脑电图。对确定是否痫性发作具有重要诊断价值，对判断癫痫类型及癫痫的病因、病位也有一定指导意义；且因其检查费用低，脑电图是目前临床上最常用的检查方法。

癫痫病诊断需要做的检查

•（2）24小时动态脑电图。因脑电图检查时间短，而癫痫又是发作性疾病，持续时间也比较短暂，故仍有部分癫痫病人用脑电图检查未能描记到异常脑波图象；而24小时动态脑电图检查可24小时不间断地描记病人脑波变化情况，同时也不影响病人的日常生活活动，故可进一步地提高癫痫的诊断率。

癫痫病诊断需要做的检查

•（3）闭路电视脑电图（TEEG-VR）。因癫痫发作持续时间短，到医院就诊时大多已停止发作，而旁人的描述往往又欠明确，故本检查把脑电描记与电视录像同步起来，医生在回放录像时，根据发作表现及与脑电波的关系分析，可大大地提高癫痫的诊断及分型诊断率，尤其是对一些发作性疾病，如癔病等，可根据

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发作同时而又未记录到痫样放电脑波来提高临别诊断率。因此，临床上借助以上三种检查方法，大多数癫痫病人可得到明确诊断。

脑磁图

•脑磁图（MEG）：脑磁图检测过程中测量系统不会发出任何射线、能量或机器噪音，而只是对脑内发出的极其微弱的生物电磁场信号加以测定和描记。在实施脑磁图检查时脑磁图探测器不需要固定于患者头部、对患者无须特殊处置，所以测试准备时间短、检测简便安全，对人体无任何副作用及其他不良影响。

脑磁图在癫痫的诊断及定位

•脑磁图可将获得的癫痫发作时大脑皮质产生的异常的电活动信号转换成脑磁曲线图、等磁线图，与MRI或CT等解剖影像信息叠加整合，形成脑功能解剖学定位，准确地反映出癫痫病人脑功能瞬时变化状态，故可用于癫痫的诊断及定位。

癫痫病的治疗

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癫痫病的药物治疗

常用的抗癫痫药物有哪些？

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（1）一线抗癫痫药：苯妥英纳（大伦丁）、卡马西平（得利多）、苯巴比妥（鲁米那）、扑痫酮（米苏林）、丙戊酸钠（地巴金）、乙琥胺。

（2）二线或辅助抗癫痫药：氯硝西泮、非氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡唪。

癫痫病的单药治疗

•单药治疗是指癫痫患者使用单一抗癫痫药物治疗即能控制发作。对于癫痫发作一般选用一线单药治疗即可获得良好的控制，单药治疗的优点是：

（1）用药简单，易于观察临床疗效。

（2）毒副作用低，还可减少多药之间的相互作用导致的慢性中毒和经济负担。

（3）大多数癫痫发作选用单药治疗即可获得良好的控制，特别是成人大发作、失神发作、原发大发作、简单部分性发作。

癫痫病的联合用药治疗

•联合用药治疗是指选用两种或两种以上抗癫痫药才能控制发作。单药治疗不能完全控制发作或确诊为难治性癫痫的病例宜采用联合用药治疗方法，但需注意避免使用两种化学结构类同、毒副作用相似的药物，如扑痫酮不宜与苯巴比妥合用。

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单药治疗的原则

•通常大多数类型癫痫开始都应用单药治疗，特别是成人大发作、失神发作、原发大发作、简单部分性发作。单药治疗的原则是自小剂量开始，逐渐增加剂量到控制发作，且无毒副反应出现。

联合用药治疗的原则

•联合用药治疗的原则是单药治疗确实不能控制发作者或确诊为难治性癫痫的病例，可根据发作类型选用两种最佳配伍的药物，同时兼顾药物的毒副作用。

抗癫痫药的剂量

•药物的剂量，儿童按公斤体重计算，成人按一般常用剂量。选择药物用量的原则为能够控制发作的最低剂量。开始阶段以半量或1/3量用1周。如无特殊不良反应即可加足量。

抗癫痫药应用的时程、减量及停药

用药时程、减量和停药需遵循下列原则：

（1）原发性大发作和简单部分性发作完全控制2～5年后。

（2）失神发作完全控制6个月以上。

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（3）复杂部分性发作需长期治疗。

（4）脑电图有发展倾向不停药。

（5）抗癫痫药停药应遵循逐渐减量的原则，整个减量停药过程进间不应少于3个月。

抗癫痫药物的加量与减量

•癫痫未得到控制，血中药物浓度未达到治疗浓度且又无毒副反应出现的情况下，抗癫痫药需加量；若癫痫已得到控制且出现药物的毒副反应时，抗癫痫药需减量。

停药后癫痫复发怎么办？

•停药后癫痫复发则应服回原来的抗癫痫药，服药的原则仍从小剂量开始，逐渐增加剂量到能够控制发作的最低剂量，且无毒副反应出现。

癫痫病选择的抗癫痫药

•全身性强直-阵挛发作首选苯巴比妥或上卡马西平，其次可选用丙戊酸钠、苯妥英钠等。

•失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠，其次可选用氯硝西泮、二甲双酮、乙酰唑胺等。苯妥英钠可加重失神发作，不能选用。

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•简单部分性发作首选卡马西平或苯巴比妥，其次可选用苯妥英钠、扑痫酮、丙戊酸钠等。

癫痫病选择的抗癫痫药

•复杂部分性发作首选卡马西平，其次可选用苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮等。肌阵挛和失张力发作首选氯硝基安定或丙戊酸钠，其次可选用卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等。有时需联合用药。

•婴儿阵挛症首选氯硝基安定或激素（ACTH或肾上腺皮质激素），其次可选用氯硝西泮、丙戊酸钠等。大田原综合征可按肌阵挛发作选药，但治疗效果多数不好。

•小儿良性癫痫伴中央颞区棘波用卡马西平效果最好，也可选用苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等。

癫痫的外科治疗

•只有符合下列条件的癫痫才考虑手术治疗：

•①至少经过两年以上的正规抗癫痫治疗，血药浓度在治疗范围内仍不能控制发作者。

•②发作频繁，每月平均发作4资以上并影响正常的工作、学习。

•③病灶局限，定位明确，而且病灶不在重要的功能区如语言中枢、记忆中枢、感觉运动中枢等。

难治性癫痫

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•难治性癫痫是指经过迁延，癫痫发作至少每个月4次以上，应用适当的第一线抗癫痫药物进行正规治疗，血中的药物浓度在有效范围内，无严重的药物不良反应，至少观察2年仍不能控制发作，影响日常生活，同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者。

外科手术的种类

•大脑皮质切除术、颞叶前部切除术、大脑半球全切除或次全切除术、脑立体定向手术、大脑联合切除术、伽玛刀、X-刀

大脑皮质切除术

•大脑皮质切除术是指引起临床癫痫发作的脑皮质区，其导致癫痫的区域位于皮质。

颞叶前部切除术

•颞叶切除是治疗顽固性颞叶癫痫的一种经典而最常使用的方法。颞前叶切除范围，主侧半球从颞尖向后限于5～6 cm区域内，非主侧半球为5～8 cm。将杏仁核的大部分及钩回的全部切除，保留杏仁核的内侧边缘以保护视束。

大脑半球全切或次全切除术

•此手术用于治疗婴儿脑性偏瘫伴顽固性癫痫。手术切除病变侧大脑半球，仅保留丘脑以及除海马、杏仁核以外的基底节结构。

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立体定向手术

•脑立体定向技术能够对脑深部结构进行生理性探测和破坏。首先确定脑内皮质下致痫灶的部位（主要有杏仁核、forel-H区），并加以立体定向手术破坏，人而控制癫痫的发生；破坏皮质下有关传导癫痫的途径，以阻止癫痫发电向远处传播。

大脑联合切除术

•大脑联合切除术即大脑联合切断术。连接左右两侧大脑半球的白质纤维称为联合纤维，包括胼胝体、海马联合、前联合、穹窿及丘脑的中间块等。切除这些联合纤维即称为大脑联合切除术。

伽玛刀（γ-刀）

•伽玛刀（ γ-刀）并不是人们日常看到的普通的刀。它是利用等中心加速器Co60，产生的高能的γ射线根据立体定向原理，对颅内正常组织及病变组织选择性地确定靶点，使用一次大剂量窄束电离射线精确地聚焦于靶点，准确破坏病灶而达到治疗疾病的目的。

X-光刀

•X-刀也叫等中心直线加速器刀，因为其放射源是直线加速器产生的X线组成，由于直线加速器在作一旋转运动时，其放出的X线都聚焦在运动轨迹（圆）的（焦点）圆心上，该圆也叫等中心。

癫痫病的生活指导

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癫痫发作时的现场急救

①迅速将发病者放在平地上或安全的地方，解开衣领、袖口，保持呼吸道通畅。

②将头、身侧向一侧，以便口水、呕吐物流出，有活动性假牙应尽快将其取出。

③对呼吸停止的患者，应尽快做人工呼吸，有条件的应尽快行气管内插管或气管切开以辅助呼吸。

④注意观察其发作的整个过程，包括抽搐的肢体，是否合并有意识障碍和大小便失禁过，以便就诊时向医生叙述发病的整个过程。

癫痫患者参加正常工作

癫痫患者选择职业应遵循以下三个原则：

①在工作中突然发作，自已不会受到意外伤害

②工作环境不会形成发作诱因

③在工作中出现癫痫发作，不会对他人或社会造成伤害

癫痫病患者出差和旅游

•癫痫病人应注意以下事项：

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①在发作没在获得基本控制之前最好不要多出旅游。基本控制的癫痫病人可以外出旅游。但最好在了解病情并懂得护理知识的家属陪伴下外出。

②外出时带足常服的抗癫痫药，并备些急用的能快速发生作用的药物，以备发作之用。

③旅游期间必须保证按时按量服药。

④注意劳逸结合，保证足够睡眠。

⑤随身携带“癫痫诊疗卡”。

癫痫病的饮食指导

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癫痫病的饮食调养应有三方面的内容：

•（1）消除对疾病的不利因素。凡是疾病，饮食必然有一定的禁忌，癫痫病发作突然，又是一种慢性病，这种特点决定了患者要长期注意饮食成分，不能摄入对患者有害的成分。

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•（2）保证患者所需的营养供应，有针对性地养护脏器。古人对人们生活所需的食物划分了类属，五味与

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五脏有各自的对应性。五味中既有五谷，也有菜、蔬、水果和肉类，形成了一整套经验。患者要好好调养，最好多读些这方面的书，来指导自己的饮食。

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•（3）饮食节制。这也饮食调养的一个重要方面。对病人来讲，必须要注意饮食节制，这不仅指不能嗜食偏食，也指不能暴饮暴食，如果不加节制，不仅会损伤脾胃，而且还会直接导致发作。

癫痫病患者适宜吃的食物

•抗癫痫药物能引起维生素K、叶酸、维生素D、钙、镁等物质的缺乏，故癫痫病患者应相应多吃含以上物质的食物。

•维生素K和血液凝固有关，缺乏时易引起出血。蔬菜、豆油和蛋黄中一般均含有大量维生素K。

•维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关，钙的缺乏还易致发作加重和不易控制，所以，儿童期应供给足够的维生素D、钙和镁。

癫痫病患者适宜吃的食物

•鱼、鱼肝油、脂肪、蛋类、牛奶中均含有丰富的维生素D；

•螃蟹、虾、鸡蛋、骨粉、黄豆、豆腐、瓜子、核桃、山楂、榨菜等食物中则含有相当量的钙质；

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•小米、豆类、小麦中含有丰富的镁。叶酸和癫痫发作有关，若缺乏可致发作增多。

•动物肾、牛肉、绿叶蔬菜中均含有叶酸，但烹饪时易被破坏，故烹饪时间不易过长。维生素B6和4-氨基丁酸的生成有关。米糠中的维生素B6最丰富，麦麸、牛肝、鲑鱼中亦有大量维生素B6。

癫痫病人需要忌口吗？

•有人误认为不少食物可能会引起癫痫发作，因而对癫痫病患者的饮食有很多限制，有的甚至不许吃肉、鸡蛋、虾等，这些都是没有科学根据的。癫痫患者应与一般人一样，吃家常便饭即可，而且食物应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋牛奶、水果、蔬菜、鱼虾等都可以吃。

癫痫病人需要忌口吗？

•但须注意，饮食要有规律，不要暴食，有时过饥过饱也会诱发癫痫发作。另外，烟、酒、茶、咖啡、巧克力等可诱发癫痫发作，日常生活中需加以注意。

癫痫病患者不应该吃的食物

•癫痫患者在食物方面一般不必忌口，只时要有所选择。蔬菜、水果、豆制品之类可以多吃些，油腻、生冷和刺激性强的食物要少食或禁食。

•油腻、生冷的食物吃得过多，很难消化，容易损伤脾胃，造成病人食欲下降，也会刺激脾胃，形成发作的内环境。

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•刺激性较强的食物，除了对肠胃有较强的刺激外，还会刺激大脑，使大脑过度兴奋，引起癫痫发作。

癫痫病患者不可以饮酒

•癫痫患者要禁酒，包括任何含有酒精的饮料。这是因为酒中含有一定量的乙醇，它能导致酒精中毒，比烟的危害更大。一次过量饮酒，就会出现神经系统功能紊乱，使人举止失常，没有自控能力，稍严重的会神志昏迷，或者发狂、发疯，更明显的表现是记忆衰退，或者导致肌肉活动减弱，还会严重损伤肝脏、肾脏，对脾、胃功能也有损伤，癫痫患者饮酒最容易引起兴奋，导致严重的抽搐发作。

癫痫病患者不可以吸烟

•现代医学证明，长期大量的吸烟和饮酒可以对身体造成多方面的损害。烟中含有大量的尼古丁，一般人轻度过量吸烟可出现头晕、恶心等症状，就是尼古丁中毒的结果。尼古丁会对大脑形成严重刺激，使癫痫病患者神经兴奋，导致发作。所以癫痫患者不可以吸烟。

癫痫病患者的运动指导

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体育锻炼对癫痫病的好处

（1）运动能使患者有成就感，增强其自尊感，是消除萎靡情绪最好的方式之一。

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（2）体育锻炼能使肌肉变得结实有力，血液供应增加，营养物质的吸收和储存能力增强，能更好地抵御外卸入侵。在同等条件下，能使寒、暑、风、意外打击等所造成的发作机会减少。

体育锻炼对癫痫病的好处

•（3）运动可锻炼各组织器官的协调功能，特别是运动平衡功能。这种功能对癫痫病患者尤为重要，因为多数抗癫痫药都可产生“共济失调”，即有运动不协调的副作用。

•（4）运动时的竞争目标必须通过努力奋斗才能实现，这种努力精神并不单纯体现对在运动项目中，在患者的生活、工作、学习中仍可作为一种精神力量去鼓励患者为某一目标而努力奋斗。

癫痫病患者适合参加的体育锻炼

•体育锻炼不仅对癫痫病患者的健康有利，而且可以减少其自卑感，减少发作的机会，增强战胜疾病的信心。至于癫痫病患者适合参加哪些体育锻炼，主要根据癫痫病患者的年龄、体质和兴趣爱好来选择。

癫痫病患者适合参加的体育锻炼

•年龄小、年老多病及体质差的患者可参加非高强度的体育运动，如跑步、羽毛球、乒乓球、跳绳、健美操等。

•年轻、体质好的患者则可参加一些运动量较大、激烈度稍强的运动，如篮球、足球、登山、骑马、摔跤等。太极拳、气功比较适合癫痫病人参加。游泳、划船则应在有人临护的情况下进行。在运动时应注意劳

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逸结合，不可过度疲劳。

癫痫病患者选择体育锻炼的方式

•（1）发作没有完全控制的患者应选择一些非接触或半接触性质的运动，如跑步、排球、网球、羽毛球、乒乓球等。

•（2）发作全部被控制者可参加篮球、足球等接触性运动，但对于登山、骑马、摔跤等运动仍应慎重。

•（3）不论发作被控制或未控制，单独去游泳都是不适合的，单扛、双马、鞍马、吊环等项目一般不应参加，但自由体操是可以参加的。

癫痫病患者体育锻炼的安全

（1）癫痫病患者在病情没有获得基本控制之前最好不要外出体育锻炼。病情基本获得控制的癫痫病患者可以外出锻炼，但最好在了解病情并懂得护理知识的家属陪伴下外出锻炼。

（2）体育锻炼期间必须保证按时按量服药，偶尔漏服一次，下次服药时也应补上。

（3）如癫痫发作没有得到控制，发作仍然频繁，则最好不要参加危险的体育运动。

（4）注意劳逸结合，保证足够的睡眠，不可过度疲劳。

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癫痫病患者参加体育锻炼时的注意事项

•癫痫病患者参加体育锻炼时，尤其是外出参加体育锻炼时，为了保证运动的安全，应备用一些能快速发挥作用的药物，如苯巴比妥钠注射液等，以备发作时应用，另应随身携带“癫痫诊疗卡”，以便突然发作时急救和与家人联系。

癫痫病患者不适合参加的体育锻炼

（1）攻击性、冲撞性、对抗性强的体育活动。这一类体育活动方式容易导致外伤，造成人体伤害，还会因运动方式过于剧烈而引起癫痫发作。

（2）剧烈的体育运动可使体内的酸碱水平发生变化，在偏碱的环境下，脑部神经元兴奋性增强，可诱发癫痫发作。因此，癫痫病患者不适合参加大运动量的体育，如马拉松、越野、长跑等。

癫痫病患者不适合参加的体育锻炼

（3）大部分患者癫痫发作时意识不清，失去自我保护能力，所以任何对患者癫痫发作时有威胁的体育运动都不适合癫痫病人参加，如驾驶、单杠、鞍马、吊环等。在江、河、湖、海面上及岸边进行的体育运动也不适合癫痫病患者参加。

（4）长时间用脑的活动方式，如下围棋等。这些活动易造成用脑过度，诱发癫痫发作，故癫痫病患者不宜参加。有些活动则应加以节制，如下象棋。在这些活动之后，要尽快做些体力活动，进行调节。

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谢谢大家!

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