精神病学-40(总分100, 考试时间90分钟)
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 下列是Rett综合征特征性的临床表现的是
A 绞手及洗涤样动作
B 言语性幻听
C 注意力不集中
D 喉咙发声
E 活动过度
2. 下列关于Asperger综合征的临床表现的说法，不正确的是
A 男孩多见，男女比例约为3:1～4:1
B 表现为社会交往障碍
C 活动内容和兴趣局限及刻板重复的行为方式
D 言语和语言发育无明显障碍
E 病情进展迅速，衰退为结局
3. 下列关于抽动障碍的描述，正确的是
A 表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动
B 脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波
C 主要表现为活动过度、注意力不集中
D 存在社会交往障碍、言语障碍
E 行为方式刻板、单调
4. 下列关于抽动症病因的假说中不正确的是
A 可能为常染色体显性遗传，外显率存在性别差异
B 多巴胺活动过度或受体超敏
C 部分患儿存在器质性因素如左侧基底节过小
D 应激等社会心理因素
E 大脑局部区域的异常放电
5. 下列关于抽动症的描述中错误的是
A 分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍
B 短暂性抽动障碍是最常见的类型，慢性发声抽动和运动抽动常不同时存在
C 短暂性抽动障碍一般持续时间不超过1年，预后良好
D 发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍
E Tourette综合征的发声抽动常早于运动抽动
6. 下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是
A．大多发病于12～15岁
B．运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展
C。少数表现为简单的发声抽动
D．首发部位常为面部某肌群
E．抽动常可受意志克制数分钟到数小时
7. 下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是
A 表现为简单的或复杂的发声抽动
B 表现为简单的或复杂的运动抽动
C 症状累及广泛
D 常累及上下肢及躯干
E 病程往往少于1年
8. 下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法不正确的是
A 症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下
B 抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作
C 严重者有自伤行为
D 相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍
E 精神病性症状常见
9. 以下关于抽动症治疗的说法，错误的是
A 氟哌啶醇为常用药物，疗效为60%～90%
B 硫必利镇静作用较轻，患儿易于接受
C 可乐定对伴有多动和情绪障碍的患儿疗效较好
D 症状轻微者不需药物治疗
E 难治性患者可以选用电抽搐治疗
A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案选择一个最佳答案。
患儿男，4岁。1岁前并未见明显异常，1岁后家长发现患儿不理人，目光不注视人，不会用言语表达要求，也不会用手指；1岁前本已会叫爸妈，现在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不会玩玩具，拿到任何玩具都喜欢闻。喜欢旋转的东西，常常一个人无目的地转圈，特别喜欢看天气预报。至今不会认颜色、大小、长短。大小便尚不能自理。
1. 此患儿最可能的诊断考虑为
A Asperger综合征
B Rett综合征
C 儿童孤独症
D Heller综合征
E 以上均不是
2. 该患儿同时伴有
A 精神发育迟滞
B 特殊语言发育障碍
C 特殊运动发育障碍
D 癫痫
E 多动综合征
3. 此患者最主要的治疗方法是
A 家庭治疗
B 行为治疗
C 认知治疗
D 药物治疗
E 教育训练
患者女，5岁。1岁前妈妈就觉得她跟其他小孩不同，抱她的时候患儿不期待，没有愉悦满足的情感表达，目光一般不追随和注视大人，1岁会走路，到目前为止仍不会叫爸妈，和其他小朋友在一起时，总自己玩自己的，有时和别人凑到一起也只会搞破坏，不会玩过家家的游戏，不与人对视。
4. 该患儿最可能的诊断是
A Asperger综合征
B Rett综合征
C 儿童孤独症
D Heller综合征
E 精神症
5. 对此患者以下治疗不合适的是
A 行为治疗
B 教育训练
C 感觉统合训练
D 听觉统合训练
E 小剂量利培酮治疗
6. 若患儿在培训班上表现明显小动作多，坐不住，很难配合训练，长时间治疗无进展，还影响其他人，则可优先考虑
A 给予小剂量药物对症治疗
B 暂不培训
C 给患儿讲道理
D 给予行为治疗
E 必要时将患者约束起来
患儿男，5岁。1岁会叫爸妈会走路，3岁上幼儿园，4岁会背不少唐诗，会自己穿衣服，自己刷牙。近一年来无明显诱因以前会做的事情渐渐几乎都不会了，目前只会咿呀叫，大小便也要家人协助，颅脑MRI示正常。
7. 此患儿最可能的诊断是
A 儿童孤独症
B 婴儿痴呆
C Asperger综合征
D Rett综合征
E 脑器质性精神障碍
8. 此患儿最主要的治疗手段为
A 手术治疗
B 药物治疗
C 教育训练
D 行为治疗
E 认知治疗
9. 若此患儿同时合并冲动伤人及较严重的自伤行为，可予以下哪种治疗
A 小剂量抗精神病药
B 小剂量抗抑郁剂
C 认知心理治疗
D 小剂量抗焦虑药
E 电抽搐治疗
患儿女，5岁。1岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，4岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约3～5分钟。查体：掌指关节畸形(绞手所致)，脊柱侧突。
10. 此患儿最可能的诊断是
A Asperger综合征伴癫痫
B Rett综合征伴癫痫
C 儿童孤独症伴癫痫
D Heller综合征伴癫痫
E Tourette综合征
11. 目前需要的治疗是
A 手术治疗
B 药物治疗
C 康复训练+药物治疗
D 行为治疗+手术治疗
E 认知治疗
12. 可以合并使用下列哪种药物治疗
A 氟哌啶醇
B 丙戊酸钠
C 利培酮
D 舍曲林
E 哌甲酯
患儿男，7岁。幼时生长发育正常，3岁上幼儿园，现上一年级，成绩好，只是和老师同学关系不佳。有时在课堂上大声指出老师的口误，并要求老师向同学们道歉，害得老师很尴尬；同学们也不愿跟他玩，原因是他总要按自己的玩法来玩，并且要求别人也按他的做。有些同学觉得他其实很愿意跟别人交往，但是他不会选择合适的方式，而令大家很不愉快。精神状况检查：交谈接触好，伶牙俐齿，表达能力强，话也较多，并不理解老师被他要求道歉时会是什么感受，自觉做得没错，不能理解隐喻。
13. 该患儿最可能的诊断是
A 精神症
B 儿童情绪障碍
C Asperger综合征
D 对立违抗障碍
E 品行障碍
14. 该患儿应可采用的治疗方法不包括
A 认知治疗
B 教育训练
C 行为治疗
D 适应行为训练
E 抗精神病药物治疗
患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。
15. 此患儿最可能的诊断是
A Tourette综合征
B 孤独症
C 精神发育迟滞
D 癫痫
E 多动综合征
16. 可以选择的药物不包括
A 氟哌啶醇
B 硫必利
C 哌米清
D 可乐定
E 哌甲酯
17. 若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适
A 氟哌啶醇
B 硫必利
C 匹莫齐特
D 可乐定
E 西酞普兰
患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。
18. 此患儿最可能的诊断是
A 短暂性抽动障碍
B 慢性运动或发声抽动障碍
C 发声与多种运动联合抽动障碍
D 多动综合征
E 癫痫失神发作
19. 下列适合此患儿治疗方法的是
A 约束患儿行为
B 加强教育
C 抗癫痫药物治疗
D 中枢兴奋剂
E 尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药
20. 若1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗
A 可乐定贴片
B 丙戊酸钠
C 哌甲酯
D 盐酸托莫西汀
E 行为治疗，暂不用药
B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.智力和言语发育大多正常
B.三、四岁以前发育正常，之后出现明显的倒退
C.持续的注意事物的局部
D.手部刻板的扭转动作
E.多动、冲动、注意力不集中
1. 儿童孤独症的临床表现
2. Rett综合征的特征性表现
A.多动、冲动、注意力不集中
B.简单的发声或运动抽动
C.社会交往障碍，兴趣范围狭窄，行为方式刻板单调
D.存在幻听、幻触
E.手部刻板的扭转动作
3. 儿童多动症的主要临床表现
4. 儿童孤独症的主要临床表现
A.短暂性抽动障碍
B.慢性运动或发声抽动障碍
C.Tourette综合征
D.多动综合征
E.孤独症
5. 抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在
6. 多见于成人
7. 抽动持续时间不超过1年
A.通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动
B.多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见
C.抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语
D.抽动由外周到中心
E.由发声抽动发展为运动抽动
8. 短暂性抽动障碍
9. Tourette综合征
10. 慢性运动或发声抽动障碍
A.累及部位多，症状出现的频繁，对患儿情绪、心理影响较大
B.症状持续时间较长，但对患者社会功能影响相对较小
C.预后良好，大多数患儿症状自行好转
D.大多数患者症状持续终生
E.病情严重，部分患儿会过早夭折
11. 短暂性抽动障碍
12. Tourette综合征
13. 慢性运动或发声抽动障碍
