赤岩镇派出所：
本人现居住于旬阳县赤岩镇赤岩街道，居民户口簿上的姓名是，男，汉族，20__-03-19生,份证号: 61。由于当时起名草率，重名率太高,为方便以后的升学和就业，特提出申请，将户口薄姓名改为。
特此申请，恳请批准!
此致
敬礼!
申请人：
20xx年x月x日
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