浅析中药炮制在临床用药中的重要性

２００９年第３１卷第３期　Ｍａｒ．２００９．Ｖｏ１．３１．Ｎｏ．３　Ｈｕｂｅｉ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　湖北中医杂志　・６ｌ・　浅析中药炮制在临床用药中的重要性　梅芬，冯朝红　（湖北省英山县中医院，湖北英山４３８７００）　关键词：中药炮制；临床用药　中图分类号：Ｒ２８３　文献标识码：Ａ　中药炮制是一门历史悠久的传统制药技术，是中医药的特　色之一，对中医临床用药起了重要的作用。因此，搞好中药炮　制，有利于发挥“中药”优势，提高临床用药质量。　中药炮制是一门技术性和经验性较强的学科。同一方法，　不同的认识及感观判断上的差异，炮制品就不一样。正如历代　医家所说：“不及则功效难求，太过则性味反失”。因此必须通过　反复实践，结合现代炮制研究成果，从宏观上和微观上制定出炮　制品的质量标准及炮制规范，真正做到“凡药制定，贵在其中”，　以确保药品质量和临床用药准确、安全、有效。　现在社会上中药店多使用原生药片，由于未作任何炮制即　供临床使用，以致出现不少弊端。现就临床用药中，有关原生药　材的炮制的问题，谈几点体会。　１　加热炮制　某些原生药材，经高温１００＂Ｃ，４—６ｈ烘制和高压蒸制后，才　能减弱或消除中药的毒副作用，从而达到矫臭、矫味，确保临床　用药安全、有效和易于服用的目的。如毛莨科植物乌头类，生品　含有毒性极强的乌头碱，经过上述方法炮制后，即可保留有效成　分总生物碱含量，降低毒性成分双酯型生物碱含量。又如动物　源性中药龟板，其生品质地坚硬，且有浓烈的腥臭味，不宜临床　服用，通过砂炒高温炮制后，其质变酥脆，不仅易于捣碎，且易于　煎出有效药用成分，有利于发挥药效。　２辅料炮制　某些中药通过辅料炮制后，能增加药物固有的性能或改变　其性味、归经、升降，以适应临床用药需要。如：蓼科植物大黄，　生品性味重浊，泻下作用峻烈，易伤胃气，经酒润炒干后，其力稍　文章编号：１０００—０７０４（２００９）０３—００６１—０１　缓，并借酒的升提之性，引药上行，以清上焦实热，且能增强活血　祛瘀之功。　３净制　某些自然界生态环境中采收的原生药材，必须经过修治、净　制、水制、火制等，才能除去非药用部分，从而提高药物净度、色　泽、气味和质量，以确保临床用药的精确度。如蔷薇科植物枇杷　叶上的茸毛，具有刺激咽喉、引发咳嗽的不良反应，经炮制后，即　可消除副作用。又如，有些植物原型中药经过去皮、去心、去核　之后，方可减轻原有副作用。　４临床验证　临床实践表明，重视原生药材炮制，是中医药工作者不可忽　视的重要问题。如，一女性患者，３０岁，因月经不调来诊。诉：月　经先后不定期，且不易于净２年余，本次已２０天经血未净，量时　多时少，伴头晕、乏力、腹痛、舌淡红、苔薄白、脉细弱，证属气血　亏虚兼气滞而致的月经不调。服用四物汤加地榆炭、益母草、蒲　黄炭、四制香附子、荆芥炭，４剂，疗效不显。究其原因，是药店售　药时，有些药物用的是生品。嘱其将上药中需炒炭用的药物炮　制后再服。此后再服３剂，症状消失。　总之，中医治病，只论诊断正确，处方恰当，不论药物炮制与　否之说，实属非然。为继承保持和发挥中医药的传统特色，提高　其临床用药疗效，除加强医者的责任心和使命感外，必须重视对　原生中药材的炮制，方可降低毒副作用，提高临床用药疗效。建　议中药饮片亦应分为处方药与非处方药。药品行政主管部门应　抓好药品质量管理，使之更好地有利于人民身体的健康和安全。　（收稿日期：２００８—１０—１０编辑：李汉鑫）