０年１月第２６卷第１期 一２４一 南京中医药大学学报２０１Ｉ 垫： ｍ啊蹦 ．２６Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２０１０ 镇静安神针法与针刺经外奇穴法治疗失眠的临床研 究 张欣，严兴科 ，王富春（长春中医药大学针灸推拿学院，吉林长春１３０１１７） 摘要：目的对针刺治疗失眠的常用有效处方镇静安神针法与针刺经外奇穴法（安眠穴和印堂穴）进行匹兹堡睡眠质量 指数（ＰｓＱＩ）和临床疗效的对比评价。方法选取符合诊断标准的失眠患者４０例，随机分成各２０人的２组，分别以镇静 安神针法和针刺经外奇穴法进行治疗。结果镇静安神针法组的总有效率达到９０％，针刺经外奇穴法组达到７５％，二 者之间存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论镇静安神针法与针刺经外奇穴法治疗失眠皆有较好疗效，镇静安神针法疗 效更佳。 关键词：镇静安神针法；针刺经外奇穴法；失眠；ＰＳＱｉ；临床疗效 中图号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００—５００５（２０１０）０１一ＯＯ２４—０３ Ａ Ｃｏｍｔｍｒｉｓ（ｍ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＳＱＩ Ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｉⅡｌ Ｎｅｅｄｌｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ Ｔｒａｎｑｕｉｌｉｚａｆｉｏｎ ａｎｄ Ｕｓｅ ｏｆ Ｆｚｔｒａｏｒｄｉｎａｒｙ Ｐｏｉｎｔｓ ＺＨＡＮＧ Ｘｉｎ，ＹＡＮ Ｘｉｎｇ．ｋｅ，ＷＡＮＧ Ｆｕ－ｃｈｕｎ （Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｍａｓｓａｇｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａａｇｃｈｕｎ，脚ｎ，２１００４６，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｅａｌＴｙ ｏｕｔ ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＰＳＱｉ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｅｃｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｉｈｔ ｔｈｅ ｎｅｅｄｌｅ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｒａｎｑｕｉｈｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｏｒｄｉｎａｒｙ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．ＭＥＴＨＯＤ Ｆｏｒｔｙ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｎｆｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓｏｆ２０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｒｅａｔｅｄｗｉｈｔｔｈｅ ｎｅｅｄｌｅｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｒａｎｑｕｉｌｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄｗｉｔｈ ｅｘ－ ｔｒａｏｒｄｉｎａｒｙ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲＥｓＩ】Ｉ Ｗｉｈｔ ｔｈｅ ｎｅｅｄｌｅ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｒａｎｑｕｉｌｉｚａｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９０％，ｗｈｉｌｅ ｔ｝ｌ ｅｘｔｒａｏｒｄｉｎａｒｙ ｐｏｉｎｔｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ７５％， ｔ｝ｌ ｍａｒｋｅｄ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｔｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｂｏｔｈ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｒｅ ｅｆｅｃｉｔｖｅ ｆｏｒ ｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｄ ｈｔｅ ｎｅｅｄｌｅ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｍｅｈｔｏｄ ｆｏｒ ｔｒａｎｑｕｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｈａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｎｅｅｄｌｅ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆｒ ｔｒａｎｑｕｉｌｉｚａｔｉｏｎ；ｅｘｔｒａｏｒｄｉｎａｒｙ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｉｎｓｏｍｎｉａ；ＰＳＱＩ；ｈｔｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｅｃｔ 针刺疗法是在传统中医基础理论指导下运用 进行临床疗效的对比评价，以期进一步优化治疗 于临床治疗的中医外治手段之一，临床经验证明 方案，确立针刺治疗失眠的高效规范的诊疗技术。 该治疗方法对改善失眠症状具有较好的安全疗 １临床资料 效。但目前针灸临床中存在选穴繁杂，方法众多， １．１一般资料 临床疗效标准不统一等问题。如何正确客观的评 全部病例来源于符合诊断标准的门诊病人 估针灸的疗效，对针刺治疗失眠方案进行比较和 ４ｏ例，采用完全随机对照的试验方法分成２组， 优化，是提高其临床疗效的迫切要求。我们在多 每组２０例，分别命名为镇静安神针法组（甲组）和 年针刺治疗失眠有效的基础上，对针刺治疗失眠 针刺经外奇穴组（乙组）。经统计学分析表明，各 的常用有效处方镇静安神针法与针刺经外奇穴法 组在性别、年龄、病程分布上均衡（Ｐ＞０．０５）。 收稿日期：２００９—１０—１８；修稿日期：２００９—１１—１２ 基金项目：吉林省教育厅基金资助项目（吉教科合字２００６第２２７）。 作者简介：张欣（１９７６一‘），男，吉林长春人，长春中医药大学讲师，黑龙江中医药大学２００６级博士研究生。＊通讯作者：Ｙａｎｘｉｎｇｋｅ＠１２６ ｃｏｉｎ 张欣，等：镇静安神针法与针刺经外奇穴法治疗失眠的ｆ １．２诊断标准 筮 塑 ２５一 （１）中医诊断标准：参照１９９３年中华人民共 和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原 则》【 。 （２）西医诊断标准：参照１９９５年《中国精神科 学会精神疾病分类方案与诊断标准》ｌ２一。 １．３观测指标 （１）匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）观察。该指 数是Ｂｕｙｓｓｅ等于１９８９年编制的睡眠质量自评量 （１）处方：四神聪、神门、三阴交。 （２）操作：根据针刺部位肌肉丰满浅薄不同， 分别选用２８～３０号，１～２寸不锈钢毫针。穴位常 规消毒后，四神聪平刺０．５～０．８寸（针尖逆督脉 循行方向）；神门直刺０．３～０．４寸；三阴交直刺１ ～１．５寸。针用平补平泻手法，均以得气为度，留 针３０ ｍｉｎ，针刺时间以下午为宜，治疗每日１次， 星期天休息，１周为１个疗程，治疗４个疗程。 ２．２针刺经外奇穴组 （１）处方：安眠、印堂。 表。因其简单易行信度和效度较高，与多导睡眠 脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国外研 （２）操作：穴位常规消毒，选用２８号，１．５寸 不锈钢毫针，印堂穴沿皮平刺，安眠穴直刺１．２ 寸，针用平补平泻手法，均以得气为度，留针３０ ｍｉｎ。治疗每日１次，星期天休息，１周为１个疗 程，治疗４个疗程。 ２．３统计学方法 计量资料用（互±Ｓ）表示，用统计软件 究和精神科临床评定的常用量表ｌ 。 （２）临床疗效观察。参照国际标准统一睡眠 效率值公式： 睡眠率（％）＝ × ００％ 痊愈：症状消失，睡眠率达７５％以上。显效： 症状缓解，睡眠率达６５％以上。有效：症状改善， 睡眠率达５５％以上。无效：症状如前，睡眠率在 ４０％以下。 ２方法 ＳＰＳＳＩ１．０进行统计学处理，计量资料采用￡检验， 计数资料采用 检验，等级资料采用Ｒｉｄｉｔ分析。 ３治疗效果 ３．１匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）积分比较 结果见表１—１、表１—２。 ２．１镇静安神针法组 表１—１ 匹兹堡睡眠质量指数积分治疗前后组间及组内比较表（互±Ｓ，分。ｎ＝２０） 注：组内治疗前后积分比较，＊＊Ｐ＜０．Ｏｌ。 表１—２匹兹堡睡眠质量指数积分治疗前后组闻及组内比较表（；±ｓ，分，ｎ＝２０） 注：组内治疗前后积分比较，＊＊Ｐ＜Ｏ ０ｔ；组间治疗后积分比较，Ａｐ＜０ ０５通过表１—１、表１—２可见，组内治疗前后相 比，治疗后失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数数（ＰＳＱＩ）积分总分相比，存在统计学差异（Ｐ＜ ０．０５）。 （ＰＳＱＩ）的各项积分均下降明显，存在极显著性差 异（Ｐ＜０．００１）。组间治疗后匹兹堡睡眠质量指 ３．２临床疗效比较 结果见表２。 表２ ２组临床疗效比较表（例） 注：组闻比较，＊Ｐ＜０．０５： 通过表２可见，治疗后组间相比，在睡眠率方 面，镇静安神针法组与针刺经外奇穴法组之间存 一２６一 主医药 堂堂拯 ９年１月第２６卷第１期 在统计学差异（Ｐ＜０．０５），前者优于后者；在总有 于督脉循行路线上，《难经・二十八难》道：“督脉 者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，人属于 脑０－［９］督脉直通于脑，又有支脉络肾贯心，而心脑 效率方面，二者无统计学差异，但是存在差异趋 势，镇静安神针法组的总有效率高于针刺经外奇 穴法组。 临床研究表明，镇静安神针法与针刺经外奇 穴法均能够有效改善失眠患者的各种临床症状， 对于失眠的治疗均有效；镇静安神针法疗效优于 针刺经外奇穴法，适宜在临床实践中广泛应用。 ４讨论 所藏之神乃不寐之核心，肾之精气充盈与否乃保 证睡眠的重要因素。故此对经外奇穴配合，可共 奏安神促眠之功效。 通过临床疗效对比，可以看出，镇静安神针法 治疗失眠的疗效较好，不论是在愈显率方面，还是 在对失眠的主要观测指标方面，都优于针刺经外 镇静安神针法是由长春中医药大学针灸推拿 学院院长、博士生导师王富春教授在多年临床经 验的基础上总结提炼而成，具有镇静安神、益气养 血、调节阴阳的作用＿４Ｊ，临床报道有效率达 ８７．５％＿５ Ｊ。针刺经外奇穴（安眠、印堂）法治疗失 奇穴法。这主要是由于不同穴位组合针刺治疗失 眠的机理与功能调节作用存在差异所致，相信这 将为针刺治疗失眠的临床处方的优化提供帮助与 参考。 参考文献： 眠的临床报道较多，很多针灸医生喜用此法，具有 安神定志、醒脑开窍的功效，临床报道有效率为 ９２．５％Ｌ６Ｊ至１００％ Ｊ不等。 ［１］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 ［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９３．１８６—１８８． ［２］中华医学会精神科学会．中国精神科学会精神疾病分 类方案与诊断标准［ｓ］．南京：东南大学出版社，１９９５．７４— ７６． 镇静安神针法主要取穴四神聪、神门、三阴 交。四神聪穴属经外奇穴，位于头部百会穴前后 ［３］刘贤臣，唐茂芹，胡蕾．匹兹堡睡眠质量指数的信度和 效度研究［Ｊ］．中华精神科杂志，１９９６，２９（２）：１０３—１０７． ［４］张远惠，袁强．失眠的诊断与冶疗［Ｊ］．国外医学・精神 病分册，１９９６，２３（３）：１５３—１５５． ［５］王晓玲，王富春，林雪．镇静安神针法释义［Ｊ］．长春中 医药大学学报，２００４，２ｏ（３）：４—５． ［６］王晓玲．镇静安神针法治疗失眠症６３例疗效观察［Ｊ］． 上海针灸杂志，２００５，２４（６）：２１—２２． 左右各旁开１寸，前后两穴均在督脉循行路线上。 督脉起于人体下极会阴部，沿人体背部正中上行， 直通于脑，又有支脉络肾贯心。其左右两穴则紧 靠足太阳膀胱经，膀胱经络肾，与阴阳跷脉关系密 切，跷脉入脑之后与眼睑的第二次联系可表现在 司眼睑开合而主睡眠。故针刺四神聪以统调气 血、引阳入阴、镇静安神。神门为手少阴心经的原 穴，原穴擅治五脏疾病，故神门主心脏之病，具宁 ［７］杨立峰．电针安眠穴为主治疗失眠４０例［Ｊ］．辽宁中 医学院学报，２００５，７（６）：６１３． ［８］李金明．安眠穴穴位注射治疗失眠３８例［Ｊ］．中国针 灸，２００４，２４（１１）：７４９． 心安神、宽胸理气之功。三阴交为足太阴、足少 阴、足厥阴之交会穴，有养血活血、补益肝肾之效。 诸穴相合，上抑下引，阳趋缓，人于阴则得寐矣。 针刺经外奇穴法由安眠、印堂组成针刺处方。 安眠穴是经外奇穴，主要有安神镇静的作用，经临 床观察，是治疗失眠最有效的穴位之一。印堂位 ［９］秦越人．难经［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００２． ３６． （编辑：周建英） ・启事・ 本刊欢迎广大作者网上注册投稿 ●－●●－－●……●●－●●●－…………●●●…………＿●●……… ｏｍ／／ｘｂ二ｎｕｔｊ…一 …ｉｎｄｅ！ …ｃｍ…／… ．…………ｘ… …ｈｔｍｌ……… ……………
