分级护理巡视表

分级护理巡视表

下文是关于分级护理巡视表相关内容，希望对你有一定的帮助： 分级护理巡视表(一)

分级护理巡视记录表的设计及应用 分级护理巡视记录表的设计及应用

【摘要】 目的 简化护理记录、完善护理书写。方法 随机抽取某“二甲”综合性医院6个普通病房作为试验组、6个普通病房为作为对照组。试验组护士在巡视病房后将巡视情况记录在分级护理巡视记录表上；对照组护士常规巡视病房后一级护理患者记录在床头巡视卡上记录，二、三级患者若无特殊病情变化则不做记录。结果 分级护理巡视表使

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用后，试验组护士巡视病房的及时性与观察组比较差异具有统计学意义（P＜）；试验组多数护士对巡视记录的必要性及表格的实用性持肯定态度；同时发现分级护理巡视间隔时间应有一定的幅度，为保证高峰时段期按时巡视还必须弹性排班。结论 新构建的分级护理巡视记录表能在一定程度上解决医改与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。

【关键词】 文件书写；分级护理；护理管理【分级护理巡视表】【分级护理巡视表】

分级护理源于1956年，由护理前辈张开秀、倪秀芳倡导［1］。按时巡视病房是分级护理的重要工作内容之一。卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》对护士巡视病房的要求有明确的规定，但对于巡视病房之后是否需要记录、如何进行记录尚无明确规定。临床实践中存在着医改与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛

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盾。本研究以卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》及护士巡视病房的内容为依据，构建了分级护理巡视记录表（以下称巡视表），并于2009年10月至2010年10月采用区组随机法抽取某“二甲”综合性医院的6个普通病房作为试验组进行应用，获得良好效果。 1 临床资料

2009年10月至2010年10月在某“二甲”综合性医院采用区组随机法自抽取6个普通病房为试验组、6个普通病房为对照组。试验组病区护士巡视病房后将患者的情况记录在巡视表上；对照组病区护士巡视病房后按传统的作法将一级护理患者的情况记录在床头巡视卡上，二、三级患者除了发现病情变化外不进行任何记录。 2 方法

巡视表的设计

设计的思路 由护理部主任及试验组病房护士长组成的巡视表项目设计小组，并确定所设计的表格必须密切给

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合临床实际，以表格及代号为主，力求简便易行、责任明确、符合。 巡视表的规格及内容

巡视表规格：所设计的表格采用A4纸横向，分正反两面。分级护理巡视表(二)

分级护理巡视记录【分级护理巡视表】 分级护理巡视记录 科室： 日期：

在危重患者记录单上。 一级护理巡视记录

医用氧舱病人安全检查记录 分级护理巡视表(三) 分级护理巡视记录单2

元 阳 县 人 民 医 院

分 级 护 理 巡 视 记 录 单 说明：病房巡视：⒈患者不在(注明床号) ⒊有病情变化或遵医嘱给处理即内容详见护理记录单○（注明床号）4：入院、搬床（注明床号、姓名、级别）出院（注明床号）

第 页分级护理巡视表(四)

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开展优质护理工作的效果评价 【摘要】目的 改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平。方法 采取护士分层管理、改革排班模式、落实基础护理，落实健康教育，落实分级护理指导原则，规范护理服务，改善病区环境等举措。结果 实施后患者满意度、健康教育达标率、护理质量评价均明显高于实施前，差异有显著意义（P ）。结论 优质护理服务能明显提高护理技能水平和质量，提高患者满意度。 【关键词】优质护理服务 弹性排班 护士分层分组

随着社会经济的发展，人民群众的健康需求不断增长，医学模式的转变对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能

力和技术水平等诸多方面产生了深远的影响[1]。如今，以科学发展观为指导，全国各三级甲等医院都在积极开

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展优质护理服务。我科作为“优质护理服务病房”，按照“优质护理服务示范工程”的要求和目标，制定和落实了一些优质护理服务措施，现介绍如下。 1 一般资料

床位36张，护士14人，年龄20―40岁，平均年龄24岁;副主任护师1人，主管护师2人，护师5人、护士6人。

2 方法

实施护理人员分层分组的管理 采取护士长、责任组长、护士3层立体管理框架，把科室护士分为2组，每组按责任组长、责任护士、辅助护士的原则进行人员分配，各由一名主管护师任组长，每组人员固定，每组护士分管18张床，责任护士层负责治疗危、急病人，辅助护士负责基础护理、生活护理.

改变排班模式，实行弹性排班 根据优质护理服务工作的要求，改变排班模式，在中班、节假日班一些薄

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弱环节实行弹性排班。 落实基础护理

为每一位新入院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。 加强晨晚间护理：每天早晚由护理员整理床单元，及时更换床单及被套;开窗通风，为病人创造一个良好的治疗环境;做好晨晚间护理。

建立专科健康教育模式，实施健康教育

将健康教育融入整体护理中，从入院接诊到入院后宣教：包括饮食指导、行为指导、疾病相关知识指导等，再到出院指导。贯穿到整个护理行为中。各个病房中悬挂健康宣教卡片，便于取放，便于患者及家属阅读。

落实分级护理指导原则。 落实了巡视制度，护士根据所管患者的护理级别，能按护理级别按时巡视患者的病情，对患者的病情能全面掌握。 落实了特级护理患者的晨晚间护

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理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。 规范护理服务

科室开展优质护理以来，紧跟护理部步伐，护士人人做到三前三后有八声。 改善病区环境

本着以病人为中心的服务理念，努力为病人创造一个安静舒适、整洁安全的环境，卫生间及病房门窗干净整洁，地面清洁，设有防跌倒的标识。 建立意见本

配合优质护理的开展，我们设立了意见本，以便改进我们的工作。 3 结果

住院患者满意度调查

表1 实施优质护理服务前后患者满意度比较

组别 总例数 非常满意 满意 不满意 满意率%

实施前 1000 3 257 100 90 实施后 1000 870 129 1

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X2= P分级护理巡视表(五)

护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用 摘要：目的 APN排班工作时间为A班8：00～16：00，P班15：30-22：30，N班22：00～8：30，对比实施APN排班及层级管理前后护理质量、护理人员心理状况及患者满意度。结果 实施APN排班及层级管理后，护理质量综合得分（含病房管理、分级护理、护理文书、优质护理、整体护理、消毒隔离、护理技术操作等9个方面）均高于实施前。APN阶段护理人员的焦虑程度降低；问卷调查患者满意度为% ，高于实施前的%。结论 在心内科实施护士APN排班及层级管理方法，能够合理配置人力资源，有效提高整体护理质量，提高患者对护理服务的满意度。

关键词：层级管理；APN排班；优质护理

随着护理模式的转变，护理人员的职责不断增加，护理人员编制不足的矛

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盾日渐突出，护理人员的排班、分工使用，直接影响到护理质量和整体护理的开展和发展[1]。科学排班，提高护理服务质量，达到让患者满意、社会满意、满意的目的，我科自2012年6月起采用APN排班模式及护士层级管理，实践效果显著。

1 资料与方法

一般资料 我科病区设置病床40张，目前共有护理人员16人，其中主管护师3人，护师3人，护士10人。年龄20～45岁，平均岁。学历结构：本科3人，专科12人，中专1人。

1. 2 按照我院护士分层级管理实施方案，对应护士的能级要求在科内把护士由低到高分为4个层级：N1～N4级。

排班方法 实行APN三班连续轮班制，APN连续排班的要求是根据患者的需要合理配置各层级护理人员，各班至少有两人值班，为患者提供连续不间断的护理服务[2]。A班工作时间为8：0～

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16：00，P班为15：30～22：30，N班为22：00～08：30。A班由技术熟练、责任心强的 N3、N4级护士担任，既责任护士，人均负责≤8名患者，负责对所分管患者按照护理程序从入院到出院各项治疗护理、健康宣教工作。P班、班由N1、N2级护士承担，每班不少于2名护士。A班人员相对固定，P、N班循环轮班。另设2名电脑班处理医嘱、办理出院，期间参与轮值P、N班。护士长A班与正常班交替上。

评价指标及标准 ①护理质量评价采用我院自己设计的护理质量评价表进行测量，该评价表包括病房管理、危重患者管理、分级护理、护理文书、优质护理、整体护理、消毒隔离、护理技术操作等9个方面，每个项目满分100分，得分越高，表明护理质量越好。②患者满意度。采用我院的护理服务满意度调查表由护理部每季度对40位患者进行APN排班后满意度调查，该表为体现客观真实，在患者出院时发放。③采用

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焦虑自评量表（SAS）量表对护理人员的心理状况进行测量，该量表包括20个项目，标准分低于50分者为正常；50～60分者为轻度焦虑；61～70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。 2 结果（见表1～2）

我科实际情况为，每天08：00～l6：00属于护理工作量集中时段，而16：00～22：00相对减少，22：30～次日08：00属于相对空闲时段，但24h均是心血管危急重症绿色通道，承担心血管危急重症救治及急诊PCI手术，随时都处于应急状态。根据我科情况，实施护士层级管理及APN排班后，在无需额外增加人员的前提下，08：00～l6：00繁忙时段上班人数较传统排班增多，护理工作效率提高，质量得到保障，空闲时段虽减少上班人员，但至少均保证2人上班。经实践证明，各班次人员工作压力降低，22：30～08：30上班护士心理压力明显降低。

3 讨论

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传统的每日五班交接间断排班，因交的次数多，护理工作不连续，不利于护士对患者整体情况的掌握。且每日五次交耗费时间多，占用了护士用于直接护理患者的时间。我科危急重症患者多，介入手术率高（>50%），APN排班实行三班交接，减少了交的次数，在未增加科室人员的情况下增加了高峰薄弱环节时段护士人数。各班次人员合理安排各项工作，一般均能完成白天的医嘱以及对患者的治疗、检查，真正做到了护理工作的连续性和无缝隙。 APN排班各班之间均有30min的交叉时间，各班之间有充分的时间做好各项交接工作，杜绝了交遗漏，减少了拖班、超时现象。

APN排班每班至少有2名护士值班，护士由单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任和风险，每班都有不同层级护士搭配，加强了护理工作的督促和管理，有利于减轻护士压力，保证了护理工作按质按量完成。护理质

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量由终末控制变为过程控制，可以使隐患消灭在萌芽状态，对老护士强调了责任心，对新护士注重于成长和锻炼，充分发挥了各层级护理人力的有效作用，体现了层级管理。各级护士的价值感和成就感增强，有利于提高护士工作的主观能动性和团队协作精神。调查显示由于各时段都保证2名以上护士在班，护士不再害怕单独应对夜间危重患者的救治工作，工作压力减轻，焦虑缓解，成就感增强。且工作和休息时间都相对集中，有利于维护护士身心健康。

排班实现了人员和工作的合理配置，提高了工作效率，且责任护士相对固定，连续上班，熟悉患者情况，责任护士可以抽出足够的时间进行主动巡视、健康宣教，及时了解患者的需求，有利于护患沟通，增加患者对护理人员的信任，提高患者满意度，切实做到了细节服务以及人文关怀。由表2可见，APN排班后，患者满意度大大提高[2]。 综上所述，护士层级管理及APN

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排班既保证了能为患者提供更优质的服务，又调动了护士们的积极性，缓解了护士工作压力，护理质量也得到大幅提高。但作为一种新事物，需要不断完善，才能使之成为一种真正”以患者为中心”，能真正为患者提供全方位、高品质、持续稳定服务的护理工作模式，达到让患者满意、社会满意、满意的目的。 参考文献：

[1]盘瑞兰.实施按质上岗及三班制的探讨[J].现代医院，2003，3，（3）：55. [2]向美焕，陈乃招，黎艳芳.护士分层级使用与APN排班的探讨[J].临床护理杂志2009，6（8）：67-69. 编辑/苏小梅

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