结节成长速度

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什么叫做良性节节？

良性结节生长于体表皮肤结构或内部实质性脏器，细胞增生性比较弱，DNA不会发生特殊、剧烈的改变。细胞呈均匀性、膨胀性生长，不容易侵入到周围或远部组织。良性结节为相对于恶性结节的概念，由于良性结节不容易侵犯到周围组织，因此生长较慢。

恶性结节、肿瘤容易呈蟹爪状生长，即生长速度比较快，通常边界不清晰，容易长入到周围其他组织。皮肤组织肿瘤细胞可跳跃式生长于肌肉中，甚至向远处转移，如转移到腹股沟区淋巴结。

良性结节的表现症状通常取决于结节位置以及结节大小，通常表现为咳嗽、咯血、身体不适等症状。良性的结节生长速度通常比较缓慢，通常良性结节的直径都比较小。但良性结节具有向恶性发展的可能，建议尽早采取措施进行处理并定期到医院复查。

1.肺部周围：如果良性结节是长在肺部的且比较小，其症状通常不明显。如果结节是长在肺部的且比较大，通常会压迫到肺部出现咳嗽、咳痰、不适等症状。

2.血管周围：如果结节是长在血管周围出现血管畸形、血管瘤等，通常会表现出咯血的症状。

3.气管周围：如果结节是长在气管内或者气管附近且比较大，可能会压迫气管引起咳嗽严重的话会堵塞气管引起阻塞性肺炎。

肿瘤的生长速度和生长方式

一、肿瘤的生长速度

　　各种肿瘤的生长速度有较大差别，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。一般来讲，成熟程度高、分化好的良性肿瘤生长缓慢，可长达几年甚至十几年。但短期内生长突然加快，应考虑有恶变的可能。成熟程度低、分化差的恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成明显肿块，并且由于血管形成及营养供应相对不足，易发生坏死、出血等继发改变。

　　二、肿瘤的生长方式（growth pattern）

　　肿瘤的生长方式有：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

　　1.膨胀性生长（expansive growth）

　　是发生在器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤逐渐增大，不侵袭周围正常组织，宛如逐渐膨胀的气球，推开或挤压四周组织。因此，肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。对周围组织的影响主要是挤压和阻塞，一般不明显破坏器官的结构和功能。临床检查时肿瘤移动性良好，手术容易切除，切除后也常不复发。

　　2.外生性生长（exophytic growth）

　　发生在体表、体腔或管道器官（如消化道、泌尿道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的*状、息肉状、蕈状或菜花状肿物。良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。但恶性肿瘤在向表面呈外生性生长的同时，其基底部往往呈浸润性生长，常由于其生长迅速，血液供应不足，容易发生坏死脱落而形成底部不平、边缘隆起的恶性溃疡。

　　3.浸润性生长（infiltrating growth）

　　为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞增生，侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。因此呈这类生长方式的肿瘤无包膜，与邻近组织紧密连接在一起而无明显界限。临床检查时移动性差或固定。手术切除范围应扩大，否则术后易复发。

甲状腺结节有以下三个特征，建议进一步检查，及时接受治疗

近年来人们的生活水平日益上升，生活压力也越来越大，不少的人在不良的饮食、生活习惯以及精神状态之下影响到内分泌的正常，使甲状腺受到刺激后长出了结节。

根据临床统计， 每100个人之中就有4个甲状腺结节患者。

在确诊了甲状腺结节之后，有的人感到特别的紧张，因为害怕病情发生恶变，引起甲状腺癌。

其实过度的紧张和焦虑反而会加重甲状腺结节的病情，所以任何人都应该保持稳定的情绪，积极的配合治疗。

若是发现甲状腺结节有以下三个特征，就要及时到医院进一步检查，及时接受治疗。

一、结节的生长速度过快

良性的甲状腺结节一般不会快速的生长，只有恶性甲状腺结节才会迅速的吸收人体的营养，让自己的体积越来越大。

同时还会对甲状腺周围的器官造成压迫，使人的食道变得狭窄，无法顺利地吞咽食物，还有可能影响到人的声带，使人的声音变得嘶哑。

二、结节的形状变得不规则，边界不清楚

甲状腺结节恶变之后就会变得越来越不规则，不像是良性的甲状腺结节属于圆形或者椭圆形。

用手触摸的时候恶性结节的质地比较硬，边界也不清晰，内部的质地不均匀。

三、结节的活动性差

良性的甲状腺结节摸起来质地比较软，表面比较光滑，用手推动的时候可以活动，也会随着吞咽运动来上下移动。

若是恶性的甲状腺结节，用手摸起来就比较硬，位置相对固定，用手推动时会明显的感觉它的活动性比较差，也不会随着吞咽运动上下移动。

出现以上三种情况之后，患者要进一步的配合医生进行检查，若是在彩超检查的时候发现结节内部有钙化现象，结节的血运比较丰富，同时患者还有可能出现 颈部疼痛、咽喉不适 之类的症状。

一旦甲状腺结节向颈部的淋巴结进行转移，也会导致颈部淋巴结变得肿大起来，让人明显的发现脖子的周长增大，同时还会影响到吞咽、说话功能。

在检查的时候也会发现淋巴部位的血流比较紊乱就要高度怀疑是恶性结节，患者最好是及时的通过手术将结节切除，以免病情进一步恶化，对身体造成更多的损害。

不过，患了甲状腺结节的人平时要调整好自己的情绪，避免过度紧张和害怕，大多数情况下甲状腺结节都是良性，早期的甲状腺结节若是没有引起明显的不适症状就不需要特殊治疗，平时注意身体疗养可使病情得到控制，患者可在一定时间内到医院复查病情，若是发现结节出现异常，就要及时进行干预治疗。

确诊了恶性甲状腺结节的患者也要保持积极的心态来面对病情，并且好好的配合医生的治疗，后期注意加强饮食调养，多吃有利于甲状腺恢复的食物，还要积极的锻炼身体，提高身体的抗病能力，这样才有机会让身体恢复得更好，使自己获得的治愈率更高。

肺部结节几个月从3毫米增加到9毫米，严重不严重？

生长速度快的结节首先要排除恶性肿瘤，再考虑良性。

磨玻璃结节，如果是恶性的，不可能生长那么快，除非是老烟民。实性结节，能达到这么快生长速度的恶性肿瘤，只有小细胞肺癌。所以总体来说，良性的可能性大。

但我们要考虑到最坏的结果！所以排除两种情况：生长快速的恶性磨玻璃结节和生长快速的实性小细胞肺癌。

小于5毫米的磨玻璃结节，属于低危结节，绝大多数增长非常缓慢，所以可以一年复查一次，美国某些指南甚至不建议随访，因为多数是良性。但我国烟民数量多，

某些烟民的磨玻璃小结节也可以快速增长。

这是山东肿瘤医院黄教授分享的一个病例，老烟民，不足5毫米的磨玻璃小结节，结果仅仅过了一年，结节增大数倍，并且发生广泛转移：

这是他的PET-CT图像，的高浓聚区都是转移的淋巴结还有肾上腺转移，已经没有手术机会了。所以我们对于首次发现的肺结节，尤其是老烟民，第1次复查间隔要短一点。增长快速的实性小结节

小细胞肺癌增长速度快，体积倍增时间只有30~60天，早期可以表现为实性小结节要引起重视！因为局限期可以手术切除治愈。

话又说回来上面这两种情况都比较极端，比较少见，更常见的还是良性炎症性结节，比如隐球菌病、结核球等，但是需要进一步检查证实，比如隐球菌荚膜抗原试验，经皮肺穿刺。

在医学上，肺结节根据影像检查得出的直径，分为几种：

1、细小结节：直径小于5毫米；

2、小结节：直径大于5毫米，小于10毫米；

3、结节：直径大于10毫米，小于30毫米；

3、结节灶：又称肿块，直径大于30毫米，恶性几率高。

发现肺部结节，不是看它是不是一样大，也不是看它的分布，而是要找呼吸科或胸外科医师，分析结节特点，判别良恶性。

所以，医学定义上的“小结节”本就是一种直径描述，当然几乎都一样大。

这里且不说别的可能性，单只从直径上说，6~8毫米的肺结节，建议3个月后复查，如无增大，则到6个月复查，仍无增大，则年度复查；大于8毫米的肺结节，建议PET-CT检查，如PET-CT考虑肺癌可能性小，则3个月后复查，如PET-CT高度怀疑肺癌，可考虑经皮肺穿刺活检或手术切除。